Isabela Schmitt Untersuchungen zum Einsatz der Laser-induzierten ...

70 5 Diskussion
Haut. Auch eine verringerte Blutung und Reduzierung der postoperativen Schmerzen
sprechen für die angewandte Methode (WALLWIENER et al., 1994).
Um einen erfolgreichen, problemlosen Einsatz der LITT zu gewährleisten, ist jedoch eine
sorgfältige Auswahl der Patientinnen (Hündinnen) essentiell. Eine effiziente Anwendung der
interstitiellen Laserkoagulation ist auf die Therapie solitärer und kleiner Mammatumoren
beschränkt. Das heißt, bei Tumoren mit einem Durchmesser größer als 3 cm zeigte sich die
Therapie als nicht wirkungsvoll. Solche großen Volumina erfordern Mehrfachapplikationen,
bei denen jedoch eine überproportionale Überlagerung der Temperaturfelder und somit Ne-
krosen auftreten können. Als Alternative können gespülte LITT-Applikatoren eingesetzt
werden, mit denen es möglich ist, größere Koagulationszonen zu erzielen als mit herkömm-
lichen Applikatoren (FUCHS et al., 1995).
Umstritten ist der Einsatz der Behandlung ebenfalls bei Patientinnen, bei denen Metastasen im
Bereich der Lunge oder der Lymphknoten bekannt sind. Um diese Fälle auszuschließen, sind
zusätzliche Röntgenuntersuchungen durchzuführen. Bei allen anderen Patientinnen können
durch eine kombinierte Durchführung von Ultraschalluntersuchungen und einer klinischen
Inspektion die Anzahl der zu behandelnden Mammatumoren sowie ihre jeweiligen geo-
metrischen Abmessungen bestimmt werden.
5.1.2 Relevanz des Lasersystems
Im Vergleich zu anderen Energiequellen (z.B. Mikrowellenfrequenzen) ermöglicht ein Laser-
system während einer Tumorbehandlung das Setzen einer präzisen Koagulation (MASTERS
et al., 1991). In der Onkologie kommen hauptsächlich zwei Lasertypen mit unterschiedlichen
Eigenschaften zum Einsatz: der CO2- und der Nd:YAG-Laser. Das kohärente Licht des CO2-
Lasers wird von biologischem Gewebe stark absorbiert und bereits von den oberen Schichten
fast vollständig in Wärmeenergie transformiert, so daß ein Schneideeffekt erreicht wird
(WALLWIENER et al., 1994). Aufgrund seiner charakteristischen Eigenschaften, wie bspw.
einer hohen Eindringtiefe in biologischem Gewebe sowie der geringen Hämoglobin- und
Wasserabsorption, eignet sich hingegen der Nd:YAG-Laser besonders, um eine Strahlungs-
übertragung durch einen flexiblen Lichtwellenleiter zu ermöglichen und eine Koagulation des
Zielvolumens zu erzeugen (ROGGAN et al., 1995a). Die konzentrierte Lichtenergie eines