Isabela Schmitt Untersuchungen zum Einsatz der Laser-induzierten ...

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In der vorliegenden Arbeit konnte gezeigt werden, daß die LITT-Therapie für die Behandlung
von Mammatumoren bei Hündinnen geeignet ist. Im Vergleich zur herkömmlichen Mastek-
tomie bietet die LITT ein Verfahren minimaler Invasivität. Es wird eine einzelne Sonde, der
Laserapplikator, in den Tumor eingeführt, wodurch es lediglich bei der Punktion zu geringen
Blutungen kommen kann. Aufgrund dieses interstitiellen Vorgehens enstehen nur kleine Haut-
wunden, die mit geringeren Risiken wie z.B. einer verminderten Kontaminationsgefahr und
einer verkürzten Wundheilung verbunden sind. Somit sind die Belastungen für den Patienten
erheblich reduziert, so daß die LITT in Zukunft bei der Mammatumortherapie der älteren
Hündin eine Alternative zur herkömmlichen Mastektomie darstellt.
5.2 Diskussion der Ergebnisse
5.2.1 In vitro-Ergebnisse
Die Ergebnisse der vorliegenden Untersuchungen zeigen, daß es möglich ist, durch die LITT-
Therapie einen therapeutischen Koagulationseffekt zu erzielen. Der Temperaturanstieg im Ge-
webe verursacht zwei Mechanismen: die Gewebezerstörung und die Eiweißdenaturierung.
Das Ausmaß der Effekte hängt von der Distanz zwischen Gewebe und Applikator und vom
Tumorparenchym ab (ROUX et al., 1992). Die Ausdehnung der Koagulationszone nahm mit
steigender Bestrahlungsdauer und/oder Laserleistung zu. Nach 5 Watt Laserleistung und 900
Sekunden Applikationszeit wurde eine max. Koagulationszone von 25 x 18 mm erreicht. Bei
7,5 Watt und 900 Sekunden betrug die Koagulationsausdehnung 29 x 19 mm. Die Unter-
suchungen zeigen einen fast linearen Anstieg der Größe der Koagulationszone in Abhängig-
keit von der Laserleistung, auch noch nach längeren Bestrahlungszeiten. Das behandelte
Gewebe mußte zuerst eine bestimmte Temperatur erreichen, damit eine Koagulationszone
auftreten konnte. Diese Ergebnisse werden durch andere experimentelle Arbeiten sowohl
makroskopisch (BETTAG et al., 1992; WALLWIENER et al., 1994; ROGGAN et al., 1995b)
als auch histologisch (HILLEGERSBERG et al., 1994; WALLWIENER et al., 1994) bestätigt.
Die histo-morphologischen Untersuchungen zeigten im bestrahlten Tumorgewebe eine Zyto-
lyse, die an der Applikatorspitze am ausgeprägtesten war. Ähnliche morphologische
Zellstrukturveränderungen wurden von anderen Studien bestätigt (MUSCHTER u.
HOFSTETTER, 1992). Diese können nach SCHOBER et al. (1993) aufgrund der Verzerrung
der Zellmembran enstehen. Dieser Aspekt unterscheidet die LITT-Therapie grundlegend von