Isabela Schmitt Untersuchungen zum Einsatz der Laser-induzierten ...

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anderen Hyperthermiemethoden, die eine kontinuierliche und gleichbleibende Temperatur-
erhöhung von 40-45 °C zur Voraussetzung haben. Jedoch ist diese therapeutische Modalität
nicht in der Lage, eine Koagulation zu erzeugen (HESSEL u. FRANK, 1990).
5.2.2 In vivo-Ergebnisse
Die klinische Anwendung an einer ausgewählten Patientengruppe zeigte, daß die LITT-Thera-
pie als eine palliative Behandlungsform betrachtet werden kann. Eine partielle Verkleinerung
des Tumorgewebes durch die Laserinduzierte interstitielle Thermotherapie ist möglich. Dies
entspricht Beobachtungen anderer Arbeitsgruppen an Gehirntumoren, Leberneoplasien, BPH,
Brusttumoren und CVD (ASCHER, 1995; GERMER et al., 1995; HANDKE et al., 1995;
HARRIES et al., 1994; PHILIPP et al., 1995).
Die Durchführung des Verfahrens ist einfach, die Komplikationsrate gering. Bei der LITT-
Therapie wurde der diffuse Applikator in das pathologische Gewebe eingebracht, so daß die
Applikation der Strahlung nicht oberflächlich, sondern von innen erfolgte. Ziel der Opera-
tionstechnik des minimal-invasiven Verfahrens der LITT war es, über punktförmige Zugänge
die Integrität der Körperoberfläche weitestgehend zu erhalten und eine Traumatisierung des
Gewebes zu vermeiden. Das Prinzip der LITT-Therapie bestand darin, Energie über flexible
Lichtwellenleiter mit einem speziellen Laserapplikator in das zu behandelnde Gewebeareal zu
applizieren, die pathologischen Zellen zu zerstören und das umliegende Gewebe zu schonen.
Die durchgeführten klinischen Untersuchungen in Bezug auf Wärme, Schmerzhaftigkeit und
Schwellungen zeigten bei den behandelten Patientinnen ähnliche Befunde: Bei allen Patien-
tinnen breitete sich eine Ödemzone innerhalb der ersten postoperativen Stunde langsam auf
die umgebenden Strukturen aus. Diese postoperative Schwellung kommt regelmäßig vor und
darf nicht als Komplikation angesehen werden, sondern nur als eine normale Gewebereaktion
(PHILIPP et al., 1995). Entsprechende Symptome nach einer interstitiellen Laserbehandlung
wurden auch beim Gehirn (TRACZ et al., 1993; SCHOBER et al., 1993), bei der Prostata
(MUSCHTER et al., 1995) und bei CVD (PHILIPP et al., 1995) beobachtet. Reaktive Ge-
websveränderungen ausgehend von der Peripherie des behandelten Gebietes sind nicht be-
obachtet worden. Dies ist dadurch zu erklären, daß die interstitielle Therapie eine lokale Be-