Isabela Schmitt Untersuchungen zum Einsatz der Laser-induzierten ...

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handlung ist und somit Nebenwirkungen im nicht behandelten Gebiet ausgeschlossen werden
können (STEGER et al., 1992).
Das Hauptproblem für die LITT-Therapie ist die exakte Kontrolle der Wärmeverteilung im
Gewebe. Für die rechnerische Bestimmung der Gewebewirkung entsprechend des ermittelten
Tumorvolumens mit Hilfe von Ultraschall, CT oder NMR ist eine Bestrahlungsplanung vor-
zunehmen. Mit dieser ist ein geeigneter Parametersatz für Laserleistung und Bestrahlungszeit
festzulegen, so daß Karbonisationssymptome ausgeschlossen werden können (ROGGAN et
al., 1993). Für den klinischen Einsatz erwies sich eine Bestrahlungszeit von 600 Sekunden bei
einer Laserleistung von 5 Watt als optimal. MUSCHTER u. HOFSTETTER (1992) fanden in
ihrer in vivo-Studie an Hundeprostata ähnliche Parameter.
Aus der klinischen Erfahrung in der Humanmedizin ist bekannt, daß die interstitielle Laser-
koagulation eine deutliche Schrumpfung des Organs verursacht (ASCHER et al. 1991;
MUSCHTER et al., 1993; ROGGAN et al., 1994; WALLWIENER et al., 1994). Bereits vor
einigen Jahren konnten MASTERS und Mitarbeiter (1991) im Rahmen einer Studie an vier
Frauen mit Brusttumoren zeigen, daß die interstitielle Lasertherapie zu einer deutlichen
Verkleinerung des Tumorvolumens führte. Die Ergebnisse der vorliegenden Arbeit zeigen,
daß ein ähnlicher Effekt offensichtlich auch bei Hündinnen zu erzielen ist. Sonographisch
konnte eine deutliche Abnahme der Größe der Tumorvolumina dokumentiert werden. Im
Mittel kam es zur Tumorvolumenreduktion nach der LITT-Therapie von 58%. Die Ultra-
sonographie hat sich dabei als Methode zur Diagnostik und zur Kontrolle in der post-
operativen Phase bewährt.
Die Tatsache, daß sich bei der ersten Patientin eine Hautnekrose innerhalb der ersten Tage
gebildet hat, ist ein Hinweis dafür, daß die Kühlung der Hautoberfläche während der Behand-
lung tatsächlich klinisch notwendig ist. Es ist daher während der LITT-Therapie eine lokale
Behandlung mit Kochsalzlösung (T ca. 4°C) indiziert, um Komplikationen, d.h. Verbrennun-
gen an der Hautoberfläche, zu vermeiden. Nach abgeschlossener Laserbestrahlung wurde die
Kühlung für weitere 4 Stunden mittels kalter Kompressen fortgesetzt, da mit thermischen
Nachheizeffekten infolge Wärmetransportes von den applikatornahen Gewebearealen ge-
rechnet werden mußte. Insgesamt wird die Sicherheit der LITT auch dadurch dokumentiert,
daß keine methodenbezogene Komplikationen aufgetreten sind. Abschließend läßt sich sagen,