Isabela Schmitt Untersuchungen zum Einsatz der Laser-induzierten ...

16 2 Literaturübersicht
zeigten sich deutlich Karbonisations- und Koagulationszonen mit einem Durchmesser von 10
bis 15 mm.
Die Arbeitsgruppe um GERMER behandelte seit 1992 20 Patienten mit 9 primären
Lebertumoren und 42 Metastasen extrahepatischer Tumoren. Das Verfahren wurde mit Hilfe
eines Nd:YAG-Lasers bei mittleren Leistungen von 5-6 Watt und Expositionszeiten von 10-
12 Minuten durchgeführt. Bei fünf Patienten wurde während des Untersuchungszeitraums von
5-26 Monaten kein weiteres Wachstum der intrahepatischen Metastasen erkannt. Bei drei
Patienten mit hepatozellulären Karzinomen konnte kein weiteres Wachstum innerhalb der
Beobachtungszeit von 4 bis 11 Monaten festgestellt werden (GERMER et al., 1995).
Zwischen August 1993 und Dezember 1994 therapierte die Arbeitsgruppe VOGL (1995a) 29
Patienten mit intrahepatischen Metastasen und Tumoren in 56 Sitzungen. Insgesamt hatten 75
perkutane Applikationen (Nd:YAG-Laser, 5-6 Watt, 10-20 Minuten) stattgefunden. Es traten
weder peri- noch postoperative Komplikationen auf.
2.3.5 Angiologie
Erste Anwendungen der „bare fiber-Technik“ fanden auf dem Gebiet der Angiologie durch
BERLIEN (PHILIPP et al., 1995) statt. Mittels einer perkutanen Punktion wurden angeborene
Gefäßmißbildungen (Hämangiome und vaskuläre Malformationen) durch eine interstitielle
Bestrahlung therapiert. Bei der Behandlung wird das pathologische Gewebe mit Hilfe eines
Führungskatheters an einer oder mehreren Stellen punktiert, über den Führungskatheter wird
die bare fiber im Gewebe plaziert und der entsprechende Abschnitt gelasert. Bei 56% der
behandelten Gefäßmißbildungen sind die Ergebnisse mit gut bis sehr gut bewertet worden.
2.3.6 Monitoringverfahren zur Verlaufskontrolle der LITT
Damit sich die interstitielle Laserkoagulation als eine Methode in der Tumortherapie klinisch
etablieren kann, ist eine effiziente on-line-Kontrolle des Koagulationsprozesses notwendig.
Eine genaue Kontrolle der Gewebezerstörung kann bisher nicht exakt durchgeführt werden.
Eine real-time Darstellung der physiologischen Effekte der thermischen Intervention im bio-
logischen Gewebe ist nur durch aufwendige Verfahren mit Hilfe unterschiedlicher Bild-