Qualitätsbericht 2009 - UKSH Universitätsklinikum Schleswig-Holstein

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206 c QualitätssichErung 1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den Strukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialog bereits vorliegt nach Leistungsbereichen: Hüftgelenkersatz Qualitätsindikator (QI) Ausrenkung des künstlichen Hüftgelenkes nach der Operation Kennzahlbezeichnung Endoprothesenluxation Zähler / Nenner 0 / 122 Ergebnis (Einheit) 0,0 % Referenzbereich (bundesweit)
c QualitätssichErung 1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung 3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V Campus Kiel A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den Strukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialog bereits vorliegt nach Leistungsbereichen: Lungenentzündung Qualitätsindikator (QI) Rasche Durchführung von Untersuchungen zur Feststellung des Sauerstoffgehaltes im Blut Kennzahlbezeichnung Erste Blutgasanalyse oder Pulsoximetrie: Alle Patienten Zähler / Nenner 234 / 238 Ergebnis (Einheit) 98,3 % Referenzbereich (bundesweit) >= 95,0% Vertrauensbereich 95,7 - 99,5 % Bewertung durch den Strukturierten Dialog 8 Legende - Bewertung durch den Strukturierten Dialog 8 = Das Ergebnis ist unauffällig. Es ist kein Strukturierter Dialog erforderlich. 2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß §112 SGB V Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Das Krankenhaus nimmt gemäß seines Leistungsprogrammes an keinem Disease-Management-Programm teil 4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung Das Krankenhaus nimmt an keinem weiteren Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung teil 5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 3 SGB V Leistungsbereich Mindestmenge erbracht Lebertransplantation 20 88 Nierentransplantation 25 47 Stammzelltransplantation 25 117 Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas 10 82 Knie-TEP 50 61 Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus 10 27 6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“) entfällt C Q-Sicherung 207
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