Qualitätsbericht 2009 - UKSH Universitätsklinikum Schleswig-Holstein

inhaltsvEr zEichnis
Institute
Campus Kiel
Experimentelle und Klinische Pharmakologie ..........................................................................................................................................172
Experimentelle Tumorforschung ...............................................................................................................................................................174
Humangenetik ..........................................................................................................................................................................................176
Immunologie .............................................................................................................................................................................................178
Infektionsmedizin ......................................................................................................................................................................................180
Integrative Onkologie ................................................................................................................................................................................182
Klinische Chemie ......................................................................................................................................................................................183
Klinische Molekularbiologie ......................................................................................................................................................................184
Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie ..........................................................................................................................186
Medizinische Informatik und Statistik .......................................................................................................................................................188
Neuroradiologie ........................................................................................................................................................................................190
Pathologie .................................................................................................................................................................................................192
Toxikologie und Pharmakologie für Naturwissenschaftler ........................................................................................................................193
Transfusionsmedizin .................................................................................................................................................................................194
Rechtsmedizin (campusübergreifend) ......................................................................................................................................................196
ZE Medizinaluntersuchungsamt und Krankenhaushygiene .....................................................................................................................198
C Qualitätssicherung
1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs.1 Satz 3 Nr.1 SBG V (BQS-Verfahren) .......................... 200
2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .........................................................................................................207
3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V ..................................................... 207
4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ................................................................................207
5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 3 SGB V ...............................................................................207
6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach §137 Abs.1 S.3 Nr.3 SGB V (Ausnahmeregelung) 207
D Qualitätsmanagement
1 Qualitätspolitik ............................................................................................................................................................................................208
2 Qualitätsziele ..............................................................................................................................................................................................209
3 Aufbau einrichtungsinternes Qualitätsmanagement ...................................................................................................................................210
4 Instrumente des Qualitätsmanagements ....................................................................................................................................................214
5 Qualitätsmanagement-Projekte ..................................................................................................................................................................214
6 Bewertung des Qualitätsmanagements ......................................................................................................................................................214
E weiterführende Information
Lageplan .....................................................................................................................................................................................................216
Abkürzungsverzeichnis ...............................................................................................................................................................................217
7
A allgem.
B Kliniken / Institute
D Q-Management C Q-Sicherung
E Info