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28 Forschung und Entwicklung « » Der Magnesium- Serumgehalt kann Hinweise auf eine Unterversorgung liefern « verhärtungen und -krämpfen. Dazu trägt ebenfalls das Fehlen von Magnesium als essenzieller Cofaktor bei zahlreichen Enzymen des Muskelenergiestoffwechsels bei. Im Nervensystem erhöht ein Magnesiummangel über den beschriebenen Mechanismus die Nervenerregung und erhöht die Nervenleitgeschwindigkeit des Neurons, was sich entsprechend in nervösen Störungen äußert. Der durch einen Magnesiummangel bedingte Verlust an zellulärem Kalium führt aufgrund des gestörten Gefäßmuskeltonus zu Durchblutungs- und Herz-Rhythmus-Störungen. Deren Symptome sind vielfältig und äußern sich in Arrhythmien, Herzenge, Herzschmerzen, Herzjagen oder Herzdruck. Sie sind allerdings leicht mit der einer „vegetativen Dystonie“ zu verwechseln, einer Störung der Reizleitung im vegetativen Nervensystem, zu der es durch seelische Belastungen, Stress und Hektik kommen kann (Symptome: Nervosität, Unruhe, Reizbarkeit, Schlafl osigkeit, Schwindelgefühl, Kurzatmigkeit, Kopfschmerzen, Muskelkrämpfe, Herzjagen und/oder Herzschmerz). Bei Auftreten von Herzbeschwerden sollte daher unbedingt der Magnesium-Serumgehalt gemessen werden. Obwohl dieser nur ein bedingt aussagekräftiger Indikator zur Beurteilung des Ganzkörper- und Muskelmagnesiumstatus ist11) , liefert er dennoch Hinweise auf eine mögliche Unterversorgung. Zu beachten ist allerdings, dass der Magnesium-Serumgehalt tagesrhytmischen Schwankungen unterliegt: Während morgens niedrigere Werte ermittelt werden, liegen die Werte abends höher. Morgenwerte unter 1,7 mg/dl (0,75 mmol/l) deuten auf einen Magnesiummangel hin. Des Weiteren haben zahlreiche epidemiologische Studien gezeigt, dass bei Menschen mit Hypertonie, Arteriosklerose, Herzinfarkt, Osteoporose oder Eklampsie häufi g ein Magnesiummangel vorliegt12) . Magnesiumüberversorgung (Hypermagnesiämie) Magnesium weist nur eine sehr geringe Toxizität auf. Aus diesem Grund kommt eine ausgeprägte Hypermagnesiämie praktisch nur bei Niereninsuffi zienz vor, d. h. wenn die renale Magnesiumausscheidung gestört ist. Bedeutsame Nebenwirkungen durch eine erhöhte orale Aufnahme sind praktisch nicht bekannt. Bei hoher, die Absorptionsfähigkeit übersteigende Zufuhr hat Magnesium lediglich einen laxierenden Effekt, der durch einen osmotisch bedingten Wassereinstrom in das Darmlumen verursacht wird. Der NOAEL (no observed adverse effect level), also die höchste untersuchte Dosis von Magnesium, bei der noch keine Nebenwirkungen beobachtet wurden, liegt bei 700 mg/d. Der UL (tolerable upper level of intake) für Magnesium aus Supplementen wurde auf 250 mg/d festgelegt13) . Diese Menge kann also unbedenklich zusätzlich zur Ernährung zugeführt werden, ohne dass der NOAEL überschritten wird. Präventive und therapeutische Aspekte Am Markt werden zahlreiche Magnesiumpräparate als Nahrungsergänzungsmittel oder Arzneimittel zur Beeinfl ussung von z. B. Muskelkrämpfen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hypertonie und Osteoporose angeboten. In Nahrungsergänzungsmitteln sind zahlreiche Verbindungen zugelassen, wie z. B. Magnesiumcarbonat, -chlorid, -oxid oder -phosphat, daneben Magnesiumsalze organischer Säuren wie Magnesiumcitrat, -lactat oder -gluconat. Die Bioverfügbarkeit dieser Verbindungen hängt von verschiedenen Faktoren ab (u. a. Löslichkeit im Gastrointestinaltrakt, pH-Wert am Resorptionsort, Galenik etc.). In einer randomisierten, placebo-kontrollierten Doppelblindstudie zeigte Magnesiumcitrat eine bessere Bioverfügbarkeit als Magnesium-Aminosäure-Chelat und Magnesiumoxid14) . In der Ernährungspraxis ist davon auszugehen, dass der unter Standardbedingungen ermittelten, variierenden Bioverfügbarkeit der einzelnen Verbindungen nur eine geringe Bedeutung zukommt. » November/Dezember 2008 | DLR
Einsatz im Sport Bei Sportlern werden vielfach erniedrigte Magnesium-Serumgehalte15–17) in Kombination mit einer erhöhten Krampfrate18) beobachtet. Sportler mit nachweislich erniedrigten Blutspiegeln des Mineralstoffs neigen vermehrt zu Muskelkrämpfen, ebenso klagen sie häufi ger über unspezifi sche muskuläre Beschwerden19) . Dabei ist scheinbar nicht der vergleichsweise geringe Magnesiumverlust über den Schweiß ausschlaggebend20) , vielmehr steigt bei starker körperlicher Beanspruchung auch die renale Exkretion an21) . Im Hinblick auf die Bedeutung von Magnesium für die neuromuskuläre Koordination und seine Beteiligung an praktisch allen Enzymreaktionen im Muskel ist ein ursächlicher Zusammenhang zwischen einer unbefriedigenden Magnesiumversorgung und Störungen des Muskelstoffwechsels naheliegend. Magnesiumsupplemente werden daher häufi g beim Auftreten von Krämpfen (z. B. in Wade, Oberschenkel und Fuß) eingesetzt. Untersuchungen zu möglichen leistungssteigernden Effekten von Magnesium erbrachten unterschiedliche Ergebnisse. Die in einigen Studien beobachteten positiven Effekte einer Magnesium-Supplementierung, wie verringerte Laktat-Serumgehalte und verbesserte Funktionen des Herz-Kreis- DLR | November/Dezember 2008 « lauf-Systems22–24) , konnten in anderen Studien nicht bestätigt werden17,25) . Migräne Auch bei krampfartigen Kopfschmerzen und Migräne ist Magnesium therapeutisch wirksam. So ergaben erste kontrollierte Interventionsstudien bei Migränepatienten nach einer hoch dosierten Magnesiumsupplementation (600 mg/d) eine reduzierte Dauer und Frequenz der Migräneanfälle26–29) . Eine weitere Untersuchung stellte nach Supplementierung von 485 mg Magnesium pro Tag allerdings keinen Effekt fest30) . Herz-Rhythmus-Störungen/ Herz-Kreis-lauferkrankungen Aufgrund seiner Wirkungen auf das Herz-Kreislauf-System (u. a. Steuerung des Gefäßmuskeltonus/arteriellen Blutdrucks, antiarrhytmische, vasodilatative, antithrombotische und kardioprotektive Effekte) wird Magnesium in höheren Dosierungen (730 bis 1200 mg/d) erfolgreich in der Therapie von Herz-Rhythmus-Störungen wie Tachykardien31–33) sowie endothelialen Dysfunktionen und Arteriosklerose34) eingesetzt. Die antiarteriosklerotischen Eigenschaften sind in erster Linie auf die antithrombotischen » Forschung und Entwicklung 29 Magnesium ist in vielen Getreideprodukte enthalten (© Foto: Torsten Schon – Fotolia.com) » Die antiarteriosklerotischen Eigenschaften von Magnesium «
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