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30 Forschung und Entwicklung « » Die Serie zur Bedeutung von Mineralstoffen erscheint mit freundlicher Unterstützung der Dr. Paul Lohmann GmbH KG, Emmerthal/Weser « Das Literaturverzeichnis fi nden Sie unter www.dlr-online.de → DLR Archiv Eigenschaften von Magnesium zurückzu- führen 35,36) . So inhibiert es die Synthese bestimmter Eicosanoide (lokale Stoff- wechselmediatoren mit hormonähnlicher Wirkung), die in die Thrombozytenaggregation involviert sind. Auch bei Patienten mit schwerer Herzinsuffi zienz führte eine Supplementierung von Magnesium zu einer signifi kanten Verbesserung der klinischen Symptomatik37) . Zudem sank die Mortalitätsrate in der Verumgruppe signifi kant gegenüber der Plazebogruppe. Der klinische Nutzen einer intravenösen Magnesiumgabe bei Myokardinfarkt ist noch nicht eindeutig geklärt. Während einige Studien einen signifi kanten Rückgang der Mortalitätsrate nach adjunktiver Magnesium-Therapie (Gabe bis 24 h nach dem Infarkt) feststellten38) , konnten andere große Interventionsstudien diesen Effekt nicht bestätigen39) . Die bisher größte Studie mit 173.000 akuten Myokardinfarkt- Patienten in den USA zeigte sogar negative Effekte. Das Mortalitätsrisiko in der Patientengruppe, die mit Magnesium behandelt wurde, war höher im Vergleich zu den Patienten, die nicht mit Magnesium behandelt wurden40) . Hypertonie In Beobachtungsstudien wurde eine inverse Beziehung zwischen der Magnesiumzufuhr und der Höhe des Blutdrucks festgestellt41–43) . Diese Zusammenhänge konnten in anderen Untersuchungen allerdings nicht bestätigt werden44–46) . Gleiches gilt auch für verschiedene Interventionsstudien, in denen sich nach Supplementierung von Magnesium teilweise eine leichte Senkung des Blutdrucks ergab47,48) . Allerdings liegen auch hierzu gegenteilige Befunde vor49–51) . Derzeit ist daher nicht abschließend geklärt, inwieweit Magnesium tatsächlich blutdrucksenkende Eigenschaften besitzt. Eine Schwierigkeit besteht u. a. darin, dass die Befunde nur sehr bedingt von anderen Faktoren wie z. B. der Kochsalz- und Kaliumaufnahme trennbar sind. Bluthochdruckpatienten unter antihypertensiver Therapie weisen häufi g einen marginalen Magnesiumstatus auf52) . Grund dafür sind u. a. die bei der Therapie des Bluthochdrucks vielfach angewandten harntreibenden Medikamente (Diuretika), die aufgrund der vermehrten Wasserausscheidung den Blutdruck senken, gleichzeitig aber auch zu einer vermehrten renalen Mineralstoffausscheidung führen. Aus diesem Grund ist das Risiko von Magnesiumund Kaliummängeln bei einer Langzeittherapie mit Diuretika erhöht und es kann zu entsprechenden Folgeschäden kommen52–55) . Ob Hypomagnesiämie und/oder Hypokaliämie – induziert durch eine blutdrucksenkende Therapie mit harntreibenden Medikamenten – auch mit dem Auftreten von kardiovaskulären Komplikationen (z. B. Arrhythmien, Gefäßspasmen, sinkende Herzleistung) in Verbindung stehen, wird jedoch kontrovers diskutiert54) . Klinische Studien an betroffenen Patienten haben gezeigt, dass sich die Serumgehalte an Magnesium und Kalium nach Gabe entsprechender Supplemente wieder normalisierten56–58) . Daher ist bei Verwendung von Diuretika – insbesondere bei bereits diagnostiziertem Magnesiummangel – eine Supplementierung anzuraten52,55) . Präeklampsie/Eklampsie Eklampsie (Vorstufe: Präeklampsie) bezeichnet eine plötzlich auftretende, schwere Erkrankung, die vor allem im letzten Drittel der Schwangerschaft, aber auch nach der Geburt oder im Wochenbett auftritt. Zu ihren Symptomen zählen neben starken Krämpfen mit oder ohne Bewusstseinsverlust auch ein starker Blutdruckanstieg mit Kopfschmerzen sowie Flimmern vor den Augen und Übelkeit. Von Eklampsie ist in Deutschland etwa 1 von 2000–3500 Schwangeren betroffen, wobei 80 % aller Eklampsiefälle Erstgebärende betreffen. Seit Jahrzehnten wird Eklampsie u. a. mit einer intravenösen Magnesium-Injektion (in der Regel Magnesiumsulfat) behandelt59) . Wesentliche Ursachen von Präeklampsie/Eklampsie sind Funktionsstörungen des Gefäßendothels, die zu einer Gefäßverengung und einer erhöhten Aktivität von wei- » November/Dezember 2008 | DLR
ßen Blutkörperchen führen 60) , welche alle durch eine Magnesiumtherapie beeinfl usst werden 61,62) . Zusätzlich tragen die neuronalen Effekte von Magnesium – wie eine Herabsetzung der neuromuskulären Erregbarkeit – zu den therapeutischen Effekten bei. Die MAGPIE-Studie (Magnesium Sulphate for Prevention of Eclapsia) untersuchte den präventiven Nutzen einer Magnesiumtherapie bei Eklampsie an mehr als 10.000 schwangeren Frauen63) . In der magnesiumbehandelten Gruppe kam es im Vergleich zur Placebogruppe zu signifi kant weniger Fällen von Eklampsie. Osteoporose Magnesium macht etwa 1 % des Kno- chenmineralgehaltes aus und beeinfl usst den Knochenstoffwechsel. Aus tierexpe- rimentellen Studien ist bekannt, dass ein Magnesiumdefi zit das Knochenwachstum vermindert64,65) und die Aktivität der knochenabbauenden Zellen (Osteoklasten) erhöht66) . In Humanstudien wurde festgestellt, dass ein Magnesiummangel zu sinkenden Konzentration an Calcium im Blutplasma führt sowie einen negativen Einfl uss auf die Parathormonwirkung hat67,68) . Diese Vorgänge beschleunigen den Knochenabbau ebenfalls. Epidemiologische Studien weisen auch auf einen Zusammenhang zwischen der Magnesiumaufnahme und der Knochenmasse hin69) . So wurde im Serum von Osteoporosepatienten im Vergleich zu Gesunden ein signifi kant geringerer Magnesiumgehalt in Knochen und Erythrozyten festgestellt70) . Allerdings haben bisher nur wenige Studien den Effekt einer Magnesium-Supplementierung auf die Knochenmasse bei Osteoporose-Patienten untersucht. Die vorliegenden Ergebnisse scheinen allerdings vielversprechend. So zeigte eine Magnesium-Supplementierung positive Effekte auf die Knochendichte und -mineralisation bei Patienten mit Osteoporose68–71) . Auch bei postmenopausalen Frauen mit Osteoporose nahm die Knochenmineraldichte nach einer Magnesium-Supplementierung (750 mg/d in DLR | November/Dezember 2008 « den ersten 6 Monaten; 250 mg/d in weiteren 18 Monate) im ersten Jahr signifi kant zu, im zweiten Jahr war allerdings keine weitere Zunahme zu verzeichnen72) . Für verlässliche Aussagen über die klinische Relevanz von Magnesium in Prävention und Therapie der Osteoporose sind daher weitere Studien erforderlich. Stressreaktionen Durch psychologischen Stress kann es, vorwiegend ausgelöst durch die dauer- hafte Ausschüttung von Stresshormonen wie Adrenalin, Noradrenalin oder Cortisol, zu physiologischen Schäden kommen. Beobachtungsstudien legen nahe, dass stressinduzierte physiologische Schäden mit Magnesiummangel in Zusammenhang stehen. Bei einem Magnesiumdefi - zit kommt es zu einer neuromuskulären Übererregbarkeit und Menschen, die viel Stress ausgesetzt sind, weisen häufi g ebensolche klinischen Symptome auf (s. Tab. 4). Zudem wurde bei magnesiumdefi zienten Menschen eine erhöhte Anfälligkeit gegen-über Stress festgestellt. Offenbar steigt bei vergleichsweise geringen Magnesium-Serumgehalten außerdem die Empfi ndlichkeit gegenüber Lärmstress73) . Umgekehrt weisen Personen, die dauerhaft Stress ausgesetzt sind, vergleichsweise niedrige Magnesium-Serumgehalte auf74) . Der Bedarf ist dabei sowohl in physischen als auch psychischen Stresssituationen erhöht75) . Stresshormone wie Katecholamine reduzieren die intrazelluläre Magnesiumkonzentration, was letztendlich zu einem erhöhten renalen Verlust des Mineralstoffs führt76) . Studien haben beispielsweise gezeigt, dass eine mehrstündige Lärmbelastung zu einer erhöhten Magnesiumausscheidung mit dem Urin führt87) . Aufgrund dieser Zusammenhänge wird Magnesium populärwissenschaftlich häufi g als „Anti- Stress-Mineral“ bezeichnet. Ob eine Magnesium-Supplementierung auch bei normaler Versorgungslage zu einer erhöhten Widerstandsfähigkeit gegenüber Stress führt, ist nicht abschließend geklärt78) . » Forschung und Entwicklung Anschrift der Autoren Dr. Jan Philipp Schuchardt, Dr. Daniela Hahn und Prof. Dr. Andreas Hahn (hahn@nutrition. uni-hannover.de) 31 Leibniz Universität Hannover, Institut für Lebensmittelwissenschaft und Ökotrophologie, Abteilung Ernährungsphysiologie und Humanernährung, Am Kleinen Felde 30, D-30167 Hannover
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