Empfehlungen zur Nachsorge - Tumorzentrum Land Brandenburg

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Diagnostik
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Die Mehrheit der Lymphome der Haut kann bereits klinisch vermutet werden, dennoch ist eine
histologische und immunhistologische Untersuchung unerläßlich. Molekularbiologische Verfahren
gewinnen in jüngster Zeit zunehmend mehr Einfluss auf Diagnostik und Klassifikation maligner
Lymphome der Haut sowie deren Abgrenzung zu reaktiven lymphozytären Infiltraten:
Biopsie/Histologie:
Zur Diagnostik empfiehlt sich eine Probeexzision eines unbehandelten klinisch verdächtigen
Hautareals (gegebenenfalls auch mehrere Probebiopsien). Prinzipiell sollte bei Verdacht auf ein
malignes Lymphom ein Präparat für die Routine-Paraffin-Histologie und ein unfixiertes
Gefrierpräparat entnommen werden.
Molekularbiologische Untersuchungen:
Monoklonalität kann prinzipiell auf DNA-, mRNA- und Proteinebene nachgewiesen werden, wobei
die T-Zellrezeptor- bzw. Immunglobulin- Gene und Genprodukte analysiert werden.
Bei Läsionen mit einem sehr dichten lymphozytären Infiltrat kann die Southernblot-Technik
angewendet werden. Allerdings ist die Sensitivität dieser Methoden oft nicht ausreichend, so dass
Methoden mit Einsatz der PCR (Polymerase-Kettenreaktion) eingesetzt werden müssen.
Klinische Untersuchung • Erhebungen eines genauen Hautbefundes auf einem
Erhebungsbogen
• Exakter Status aller Lymphknotenstationen (Palpation;
ggf. Lk-Sono)
• Palpation von Leber und Milz
• Fallweise nützlich: Fotodokumentation
Apparative Diagnostik • Abdomen-Sonographie
• Röntgen-Thorax-Untersuchung in 2 Ebenen
• Fallweise nützlich: CT-Thorax, CT Abdomen und andere
gezielte bildgebende Untersuchungen
Laboruntersuchungen • Komplettes Routinelabor (BSG, Blutbild, Differential-
Blutbild, Leberenzyme, Nierenwerte, LDH, Elektrolyte,
Elektrophorese)
Bei B-Zell-Lymphomen • Immunelektrophorese aus Serum und Urin
• Beckenkammbiopsie
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