Empfehlungen zur Nachsorge - Tumorzentrum Land Brandenburg

Differenzierte Karzinome
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Orientierender Zeitplan für Nachsorgeuntersuchungen:
Niedriges Risiko: (75% der Patienten) pT1-3 pN0 M0 und pT1-3 pN1 M0 (TNM-Klassifikation
5. Auflage)
Hohes Risiko: (25% der Patienten) pT4 jedes pN jedes M und jedes pT pN und M1 (TNM-
Klassifikation 5. Auflage)
Nach Beweis der vollständigen Ablation durch zweimaligen 131J-Scan
Jahr nach Primärtherapie 1. Jahr 2. 3. - 5. weiter
Monat 3 6 12 6 12 6 12
Anamnese x x x x x x x 1x
Klinische Untersuchung x x x x x x x 1x
Laboruntersuchung:
Thyreoglobulin,
TSH/TRH-Test
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x
Apparative Untersuchung:
Röntgen: Thorax alle 2 Jahre
Sonographie: Hals x x x x x x 1x
131 J-Ganzkörperszintigrafie x x bei hohem Risiko alle 1-2 Jahre
Bei Anstieg des TG Lokalisationsdiagnostik mittels Sonografie, CT, MRT, 18F-FDG-PET oder
99m Tc-MIBI-Szinigrafie.
3.2 Undifferenziertes anaplastisches Karzinom
- Hochmaligne, sehr schnell diffus und infiltrierend wachsend, histologisch wird eine großzellig,
spindelzellig und polymorphe Formunterschieden.
- Thyreoidektomie mit Lymphdissektion des zentralen Kompartiments und Resektion der kurzen
geraden Halsmuskulatur, eventuell Lymphdissektion des ipsi- u. kontralateralen Kompartiments.
- Häufig keine R0-Resektion mehr möglich, dann Tumorverkleinerung anstreben.
- Neoadjuvante oder adjuvante Radiochemotherapie.
- Da bis zu 20 % Radiojodspeicherung in Tumor und Metastasen möglich ist, sollten Ganzkörperszintigramm
und evtl. Radiojodtherapie postoperativ durchgeführt werden.
- Hochdosierte Suppressionstherapie mit SDH lebenslang, da TSH-abhängiges Tumorwachstum
möglich.
Undifferenziertes Karzinom
Orientierender Zeitplan für Nachsorgeuntersuchungen:
Jahr nach Primärtherapie 1. Jahr 2. 3. - 5. weiter alle 2 Jahre
Monat 1/2 3 6 12 6 12 jährlich
Anamnese x x x x x x 1x 1x
Klinische Untersuchung x x x x x x 1x 1x
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1x
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