Empfehlungen zur Nachsorge - Tumorzentrum Land Brandenburg

Korpuskarzinom
Orientierender Zeitplan für Nachsorgeuntersuchungen:
Jahr nach Primärtherapie 1.-3. 4.-5.
Monat
1)
3 6 9 12 6 12
Anamnese:
Gewicht; eingehende körperliche
Untersuchung
x x x x x x x
Klinische Untersuchung:
Spekulum/Kolposkopie, Zytologie,
Palpation
- rektovaginal
- inguinal
x x x x x x x
vaginale Sonographie x x x x x x x
Laboruntersuchung: BSG, Blutbild
Apparative Untersuchung:
x x x x
Sonographie/CT:
Abdomen, Leber, Nieren, kleines Becken
(x) (x) (x) (x)
fraktionierte Abrasio nach primär (x)
radiolog.Therapie (evtl.)
vaginale Sonographie x x x x x x x
CT-Thorax/Abdomen bei Symptomen
Mammadiagnostik 1 x jährlich
13.5 Ovarialkarzinom
Jährlich treten bei ca. 9.670 Frauen in Deutschland Krebserkrankungen der Eierstöcke auf. Damit
entfallen auf diese Erkrankung 5% aller bösartigen Neubildungen bei Frauen. Die Prognose für
Eierstockkrebs ist im Vergleich zu den anderen Krebserkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane
eher schlecht. Die relative 5-Jahresüberlebensrate beträgt nur etwa 39 % (1).
Die Primärbehandlung mit Operation und Chemotherapie kann mit erheblichen somatischen
Folgestörungen einhergehen. So gehört zur Nachsorge nicht nur die Diagnose des Rezidivs,
sondern auch die Behandlung therapieassoziierter Nebenwirkungen.
Eine Hormonsubstitution scheint ohne erhöhtes Rezidivrisiko möglich zu sein. Es sollten
Kombinationspräparate mit Gestagenen eingesetzt werden.
Die Entscheidung zur Substitution sollte individuell erfolgen. Die Östrogendosis sollte möglichst
niedrig gewählt werden. Bei endometrioidem Karzinom keine Östrogensubstitition.
Neben der gynäkologischen Untersuchung mit Sonographie ist eine weitere bildgebende
Diagnostik routinemäßig nicht erforderlich.
Eine Erhöhung des Tumormarkers CA 125 weist mit hoher Sensitivität und Spezifität auf ein
Rezidiv bzw. eine Metastasierung hin und erfordert eine umfassende Diagnostik. Wenn bei der
klinischen Untersuchung und der weiterführenden bildgebenden Diagnostik Tumormanifestationen
nicht gefunden werden, ist nach heutigem Stand die frühzeitige Einleitung einer Therapie ohne
Vorteil für die Patientin. Weitergehende Festlegungen zur Diagnostik/Therapie sollten interdisziplinär
erfolgen.
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