Empfehlungen zur Nachsorge - Tumorzentrum Land Brandenburg

Geschwülste, die sich in Regionen, die einem operativen Vorgehen schlecht zugänglich sind,
befinden oder bei Patienten mit hohem Alter oder multiplen Begleiterkrankungen sollte nicht
in jedem Fall eine chirurgische Resektion erzwungen werden. In enger Zusammenarbeit mit
Strahlentherapeuten kann auch eine fraktionierte perkutane Bestrahlung in Erwägung
gezogen werden. Bei der Wahl dieses Vorgehens sollten in jedem Fall nach 6 Monaten
postradiatio und hiernach in jährlichen Abständen Kontrollen erfolgen. Ein ähnliches
Vorgehen ist bei atypischen oder malignen Meningeomen anzuraten. Bei dieser
Formengruppe sollte in enger interdisziplinärer Zusammenarbeit mit den
Strahlentherapeuten eine adjuvante postoperative Therapie abgesprochen werden, ständige
Kontrollen 1x jährlich sind ratsam. Häufige Nachoperationen, vor allem bei malignen
Meningeomen, sind die Regel.
Orientierender Zeitplan für Nachsorgeuntersuchungen:
Jahr nach Primärtherapie 1. –lebenslänglich
Monat 12
Anamnese: X
Klinische Untersuchung: X
Apparative Untersuchung:
MRT Schädel X
Neurinome und Optikusgliome
Bei klinischer Verschlechterung umgehend MRT Schädel
Neurinome der Hirnnerven werden meist durch neurologische Ausfälle (häufig Hörsturz)
detektiert. Bei großen Neurinomen (über 2 cm) sollte in jedem Fall in erster Linie eine
Exstirpation der Geschwulst angestrebt werden, da es hierbei meistens bereits zu einer
Kompression auf die medullären Strukturen gekommen ist. Bei kleineren Geschwülsten, die
sich häufig intrameatal finden, kann sowohl ausschließlich die Kontrolle als auch eine
perkutane Radiatio mit dem Patienten abgesprochen werden. Diesbezüglich ist eine enge
interdisziplinäre Zusammenarbeit sowie eine enge Patientenführung erforderlich.
Optikusgliome treten relativ selten auf. Bei Auftreten erster Symptome (Sehstörungen) ist
jedoch meist eine radikale Exstirpation aufgrund des Einwachsen des Glioms in das
Chiasma optici nicht mehr möglich. Adjuvante Therapieformen sind nicht bekannt. Kontrollen
1x jährlich sollten erfolgen, da bei Auftreten einer größeren Raumforderung zumindest eine
operative Teilexstirpation möglich ist.
Orientierender Zeitplan für Nachsorgeuntersuchungen:
Jahr nach Primärtherapie 1. – 5.
Monat 12
Anamnese: X
Klinische Untersuchung: X
Apparative Untersuchung:
MRT Schädel X
Bei klinischer Verschlechterung umgehend MRT Schädel
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