Empfehlungen zur Nachsorge - Tumorzentrum Land Brandenburg

- Skelettszintigraphie
- Gewebeproben (konventionelle Histologie, Immunhistologie, Aspirations- oder Exfoliativzytologie)
Zusätzlich
- Röntgen Thorax in 2 Ebenen (alle 12 Monate)
- Endoskopie der oberen Luft- und Speisewege (alle 12 Monate)
Aufgrund des gegenwärtigen Erkenntnisstandes scheint die Bestimmung von Laborparametern,
einschließlich der Tumormarker, bei Malignomen im Kopf-Hals-Bereich wenig aussagefähig.
Zeitintervalle für die Tumornachsorge (vorwiegend high-risk-Patienten):
1. Jahr: zweimonatig
2. Jahr: vierteljährlich
3. Jahr: vierteljährlich
4. Jahr: halbjährlich
5. Jahr: halbjährlich
6. - 10. Jahr: jährlich
Sogenannte “low-risk-Tumoren” (odontogene Tumoren, Lippenkarzinome) können in selteneren
Zeitabständen kontrolliert werden. Hier empfehlen sich folgende Kontrollintervalle:
1. Jahr: vierteljährlich
2. u. 3. Jahr: halbjährlich
ab 4. Jahr: jährlich
Die Tumornachsorge sollte lebenslang erfolgen, da einige Geschwülste (z. B. adenoidzystische Karzinome)
noch nach vielen Jahren rezidivieren können.
Bei Auftreten eines Rezidivs oder eines Zweittumors beginnt das Nachsorgeprogramm wieder zeitlich am
Ausgangspunkt.
Abschließende Bemerkungen
- Besondere Bedeutung kommt der Tumornachsorge bei Larynx- und Mundhöhlenkarzinompatienten zu,
da bei diesen erfahrungsgemäß in beschränktem Ausmaß noch Heilungsmöglichkeiten durch eine
Zweittherapie gegeben sind.
- Idealerweise sollte die Tumornachsorge durch den Arzt, der auch die Primärbehandlung durchgeführt
hat, erfolgen. Dies gilt um so mehr, wenn ungewöhnliche oder neue Operationstechniken angewandt
wurden oder wenn die histologische Diagnose eine gesonderte Nachsorge erforderlich macht.
- Wenn die Tumornachsorge von niedergelassenen Kollegen durchgeführt wird, sollte sichergestellt sein,
dass diese ausreichend Kenntnisse in der Tumorchirurgie besitzen, die in der Nachsorge notwendigen
Untersuchungstechniken beherrschen sowie über die notwendigen apparativen Ausstattungen
einschließlich des B-Scan-Sonographiegerätes verfügen.
Kopf-Hals-Tumoren (1. Jahr)
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Orientierender Zeitplan für Nachsorgeuntersuchungen:
(h = “high-risk-Tumoren”, l = “low-risk-Tumoren”)
Anamnese:
Leistungsvermögen, Gewicht, Schmerzen, Blutungen,
Schwellungen, Atmung, Nahrungsaufnahme, Sensibilität,
Mastikation, Phonation,
Hirnnerven (Riechen, Schmecken, Sehen, Hören)
Klinische Untersuchung:
Spiegeluntersuchung, Laryngoskopie, ggf. Stroboskopie,
flexible Endoskopie, Palpation des Primärtumorgebietes
u. der regionären Lymphknotenstationen
Jahr nach Primärtherapie 1. Jahr
Monat 2 3 4 6 8 9 10 12
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