Empfehlungen zur Nachsorge - Tumorzentrum Land Brandenburg

15. Hirntumoren
Für die Nachsorge bei Hirntumoren steht immer der histopathologische Befund im
Vordergrund. Intrakraniell gibt es 5 Arten von Hirntumoren:
Geschwülste ausgehend von den Hirnhäuten (Meningeome)
Diese finden sich in der überwiegenden Mehrzahl als gutartige, intrakranielle, extraaxial
(außerhalb des Hirngewebes) liegende Geschwülste. In seltenen Fällen finden sich jedoch
auch atypische oder sogar maligne Meningeome.
Neurinome, niedermaligne Astozytome der Hirnnerven
Weitere intrakranielle histopathologisch gutartige Geschwülste sind Neurinome ausgehend
von den Hirnnerven. In der überwiegenden Anzahl handelt es sich hierbei um das
Akustikusneurinom ausgehend vom 8. Hirnnerv. Selten ist auch ein pilozytisches Astrozytom
Grad I ausgehend vom Nervus opticus zu beobachten. Beim Nervus opticus handelt es sich
histologisch nicht um einen peripheren Nerven, sondern um Hirngewebe.
Hirneigene Tumore
In erster Linie finden sich hierbei die so genannten Astrozytome, die nach WHO in 4 Grade
eingeteilt werden. Grad I und II sind histopathologisch als gutartig, Grad III und IV als
bösartig einzustufen. Seltener finden sich auch Oligodendrogliome oder Oligoastrozytome,
die ebenso in sämtlichen Malignitätsstadien auftreten können.
Die übrigen hirneigenen Geschwülste sind eher selten und dann meistens im Kindesalter
anzutreffen, z. B. Medulloblastome, pilozytische Astrozytome Grad I der hinteren
Schädelgrube u. ä.
Metastasen
Am häufigsten handelt es sich bei intrakraniellen Raumforderungen um metastatische
Geschehen. Dies sind Absiedelungen von Primärtumoren der Lunge, der Mamma sowie des
Urogenitaltraktes und anderer .
Chordome, Chondrome
Diese gelten als Raritäten, sind therapeutisch sehr schwer angehbar und finden sich als
Raumforderungen intrakraniell extraaxial überwiegend ausgehend von den Schädelnähten.
Therapie und Nachsorge
Meningeome
Diese sollten - sofern zu einem vertretbaren Operationsrisiko machbar - bei Erreichen einer
gewissen Größe und Auftreten einer neurologischen Ausfallssymptomatik in jedem Fall in
erster Linie chirurgisch angegangen werden. Bei kleinen Meningeomen in nicht eloquenten
Regionen und bei fortgeschrittenem Alter des Patienten, die im Rahmen eines
Zufallsbefundes detektiert wurden, kann auch ausschließlich zum „Zuwarten“ geraten
werden. Es sollte dann - je nach Größe und Lokalisation der Raumforderung - in zunächst 1
– später in 2 jährigen Abständen Kontrolluntersuchungen erfolgen.
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