Empfehlungen zur Nachsorge - Tumorzentrum Land Brandenburg

13.2 Vaginalkarzinom
Auch hier handelt es sich meist um das Karzinom der älteren Frau. Rezidive treten meistens
innerhalb der ersten 5 Jahre auf, doch sind auch spätere Rezidive etwas häufiger als bei anderen
gynäkologischen Karzinomen.
An erster Stelle stehen Inspektion, Kolposkopie, Zytologie und Palpation. Da das Vaginalkarzinom
häufig radiologisch behandelt wird, sind vaginale Verklebungen möglich. Sie sollten besonders bei
Wunsch nach Verkehr durch regelmäßige lokale Östrioltherapie behandelt werden. Wegen der
häufigen Koinzidenz von Vaginal- und Zervixkarzinomen ist eine regelmäßige zytologische
Untersuchung der Vagina und der Endozervix erforderlich.
Laboruntersuchungen wie Blutbild, BSG und Urinstatus spielen eine untergeordnete Rolle.
Die Sonographie beider Nieren dient der Kontrolle der Abflussverhältnisse des ableitenden
Harnsystems.
Zystoskopie und Rektoskopie können zur Differenzierung von radiogenen oder tumorösen
Veränderungen erforderlich sein.
Die bildgebende Diagnostik wird nur bei Verdacht auf eine Metastasierung eingesetzt. Hierbei ist
inbesondere auch an die lymphogene abdominelle Metastasierung zu denken.
Die Mammadiagnostik dient der Früherkennung des Brustkrebses.
Vaginalkarzinom
Orientierender Zeitplan für Nachsorgeuntersuchungen:
Jahr nach Primärtherapie 1. 2. 3. 4. - 5.
Monat
1)
3 6 9 12 3 6 9 12 6 12 6 12
Anamnese:
Klinische Untersuchung:
x x x x x (x) x (x) x x x x x
Gewicht, Spekulum/Kolposkopie x x x x x x x x x x x x x
Palpation rektovaginal x x x x x x x x x x x x
Zytologie von Endozervix und Vagina x x x x x x x x x x
Laboruntersuchung:
BSG, Hb, Urinsediment
Apparative Untersuchung:
x x x x x (x) x (x) x x x x x
Sonographie: abd./vag. (einschl. Nieren) x x x x x x
Zysto- und Rektoskopie bei Symptomen
CT-Thorax/Abdomen bei Symptomen
Mammadiagnostik 1x jährlich
13.3 Zervixkarzinom
Jährlich erkranken derzeit etwa 6.580 Frauen in Deutschland an Gebärmutterhalskrebs. Das
entspricht einem Anteil von 3,4 % an allen Krebserkrankungen bei Frauen. Die Über-
lebensaussichten mit der vollständig entwickelten Krebskrankheit (invasives Karzinom) blieben
während der letzten Jahrzehnte nahezu unverändert bei einer relativen Überlebensrate von
65 % (1).
Die Nachsorgeuntersuchungen beinhalten neben der Anamnese und der klinischen Untersuchung
ein persönliches Gespräch über therapiebedingte Probleme, eine Hormonersatztherapie bei den
oft jungen Frauen und eine Sexualberatung.
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