Empfehlungen zur Nachsorge - Tumorzentrum Land Brandenburg

6. Tumoren des Verdauungstraktes
Schematisierte Nachsorgeempfehlungen werden nur für radikal oder unter kurativer Zielsetzung
operierte Patienten vorgenommen. Es wird davon ausgegangen, dass palliativ-operativ oder
endoskopisch-interventionell behandelte Patienten einer symptombezogenen engmaschigen
Betreuung unterliegen.
6.1 Oesophaguskarzinome
In Deutschland erkranken jährlich etwa 3.370 Männer und 880 Frauen an einem
Ösophaguskarzinom. Die Überlebensraten von Patienten mit Ösophaguskarzinom gehören zu den
ungünstigsten aller Krebserkrankungen. Die relative 5-Jahresüberlebensrate liegt für Männer bei
etwa 11% und für Frauen bei 8% (1).
Jeder Patient mit einem Oesophaguskarzinom ist behandlungsbedürftig. Führendes Symptom ist
die Dysphagie, einhergehend mit Gewichtsverlust. Nur der kleinere Teil der Oesophaguskarzinome
läßt sich radikal operieren. Der Hauptanteil bedarf einer Palliativtherapie. Bei fehlender
Belastbarkeit für radikale oder palliative Maßnahmen ist eine symptomatische Behandlung
erforderlich.
6.1.2 Nachsorgeprogramm
Der Wert einer strukturierten Tumornachsorge zur Rezidivfrüherkennung und Prognoseverbesserung
ist bisher nicht belegt. Die Nachsorge sollte daher symptomorientiert erfolgen, z.B.
bei Anastomosenstenosen. Aspekte der Lebensführung sind einzubeziehen.
Häufigste Anlässe zu Maßnahmen in der Nachbehandlungsphase:
- Dysphagien in den ersten Monaten nach einer Radikaloperation sind meist auf Narbenstenosen
und nicht auf Rezidive zurückzuführen und mit ein bis zwei Bougierungen dauerhaft
zu beseitigen.
- Narbenstenosen nach Strahlentherapie sind ebenfalls zu bougieren.
Palliativ Behandelte sollten bei Auftreten einer Dysphagie sofort der klinischen Behandlungsstelle
zugeführt werden. Behandlungsanlässe:
- oesophagotracheale Fisteln können durch eine endoskopische Pertubation gedeckt werden
und beseitigen die Aspiration.
- ein durch Nahrungsbrocken blockierter Tubus muss endoskopisch wieder durchgängig
gemacht werden.
- oralwärts dislozierte Tuben werden endoskopisch entfernt und evtl. neu plaziert.
- Fernmetastasen bedürfen einer befundbezogenen Behandlung.
Für Radikaloperierte wird folgendes Nachsorgeprogramm vorgeschlagen:
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