Empfehlungen zur Nachsorge - Tumorzentrum Land Brandenburg

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84 Common Toxicity Criteria (CTC): Klassifikation von akuten Nebenwirkungen modifiziert nach den <strong>Empfehlungen</strong> der Phase I/II Studiengruppe der AIO (†) und ARO (‹) in der Deutschen Krebsgesellschaft Zusammenstellung von M.H. Seegenschmiedt, W. Haase, K. Schnabel, R.-R. Müller / Arbeitsgruppe “Qualitätssicherung in der Radioonkologie” (Stand: Juli 1995) Toxizität / Grad 0 1 = “gering”/”leicht” 2 = “mäßig”/”deutlich” 3 = “stark”/”ausgeprägt” 4 = “lebensbedrohlich” < 1,0 < 25,0 < 6,5 < 0,5 < 0,5 < 2,0 - 1,0 < 50,0 - 25,0 < 8,0 - 6,5 < 1,0 - 0,5 < 1,0 - 0,5 < 3,0 - 2,0 < 75,0 - 50,0 < 10,0 - 8,0 < 1,5 - 1,0 < 1,5 - 1,0 < 4,0 - 3,0 normal - 75,0 normal - 10,0 < 2,0 - 1,5 < 2,0 - 1,5 > 4,0 >100,0 > 11,0 > 2,0 > 2,0 < 0,24 x N > 2,00 x N > 3,00 x N 0,49 x N - 0,25 x N 1,51 x N - 2,00 x N 2,34 x N - 3,00 x N 0,75 x N - 0,50 x N 1,26 x N - 1,50 x N 1,67 x N - 2,33 x N normal - 0,75 x N > 1,00 x N - 1,25 x N > 1,00 x N - 1,66 x N normal normal normal > 6,0 x N Nephrotisches Syndrom -- 3,1 x N - 6,0 x N > 10 > 50 oder 18 mmol/l 1,5 x N - 3,0 x N 3 - 10 31 - 50 oder: 11 - 18 mmol/l N - 1,5 x N < 3 < 30 oder: < 11 mmol/l normal keine 3,0 x N > 20,0 x N > 20,0 x N 1,5 x N - 3,0 x N 5,1 x N - 20,0 x N 5,1 x N - 20,0 x N N - 1,5 x N 2,6 x N - 5,0 x N 2,6 x N - 5,0 x N - N - 2,5 x N N - 2,5 x N normal normal normal > 500 /Ketoazidose < 30/hypoglykäm. Schock > 5,1 x N 251 - 500 30 - 39 2,1 x N - 5,0 x N 161 - 250 40 - 54 1,5 x N - 2,0 x N 116 - 160 55 - 64 N - 1,5 x N < 116 > 64 normal > 3,37 < 1,50 < 0,50 < 120 < 2,00 3,13 - 3,37 1,74 - 1,51 0,80 - 0,60 121 - 125 2,10 - 2,50 2,88 - 3,12 1,94 - 1,75 1,10 - 0,90 126 - 130 2,60 - 3,00 2,65 - 2,87 2,10 - 1,95 1,40 - 1,20 131 - 135 3,10 - 3,50 < 2,65 > 2,10 > 1,40 > 135 > 3,50 (1) Laborwerte 1. Blut/Knochenmark Leukozyten (x 10 9 /l) Thrombozyten (x 10 9 /l) Hämoglobin (g/100 ml) Granulozyten (x 10 9 /l) Lymphozyten (x 10 9 /l) 2. Blutgerinnung Fibrinogen Prothrombinzeit Part.Thromboplastinzeit 3. Niere/Blase Kreatinin Proteinurie (g/l) † Harnstoff (mg %) 4. Leber Bilirubin Transaminasen Alkalische Phosphatase 5. Stoffwechsel Hyperglykämie (mg/dl) Hypoglykämie (mg/dl) Amylase Sonstige (in mmol/l): Hyperkalzämie Hypokalzämie Hypomagnesämie † Hyponatriämie † Hypokaliämie
Toxizität / Grad 0 1 = “gering”/”leicht” 2 = “mäßig”/”deutlich” 3 = stark”/”ausgeprägt” 4 = “lebensbedrohlich” - Stark, keine Nahrungsaufnahme mäßig , Nahrungsaufnahme vermindert (2) Gastro-Intestinaltrakt 1. Übelkeit keine gering, normale Nahrungsaufnahme möglich 2. Erbrechen kein gering ( 1 x/Tag) mäßig (2 - 5 x/Tag) Stark (6 - 10 x/Tag) bedrohlich (> 10 x/Tag), oder PEG/parenterale Ernährung 3. Diarrhoe keine gering vermehrt mäßig vermehrt (4-6 Stühle/ Stark vermehrt (7-9 Stühle/ > 10 Stühle/Tag oder (2 - 3 Stühle/Tag) Tag) oder nächtl. Stühle Tag) oder Inkontinenz oder blutige Diarrhoe oder mäßige Krämpfe schwere Krämpfe 4. Stomatitis keine geringes Wundsein, mäßig schmerzhaftes Ery- Stark schmerzhaftes Ery- keine orale Nahrungsauf- Erythem oder schmerzlose them, Ödem oder Erosiothem, Ödem oder Ulzera; nahme; PEG/parenterale Erosionen nen; feste/breiige Nahrung flüssige Nahrung Ernährung † 5. Ösophagitis keine geringes Wundsein, schmerzhafte Erytheme, Starke Dysphagie; Ulzera; Verschluß oder Perforation; Dysphagie Erythem. oder Schmerzlose Ödem oder Erosionen, flüssige Nahrung oder PEG/parenterale Ernährung Erosionen mäßige Dysphagie Analgetika nötig † 6. Gastritis/Ulkus keine gering, mit Antazida mäßig; forcierte Therapie Stark; therapierefraktär, Perforation oder Blutung gebessert nötig Operation nötig † 7. Darmobstruktion keine - intermittierend, keine Konservative Therapie nötig operative Therapie nötig Therapie † 8. Intestinale Fistel keine - vorhanden, keine Therapie Konservative Therapie nötig operative Therapie nötig † 9. Obstipation keine geringe Obstipation mäßige Obstipation ausgeprägte Obstipation; kompletter Ileus Subileus † 10. Schleimhäute/ normal geringes Erythem, Beläge schmerzhafte fleckige konfluierende fibrinöse tiefe Ulzera, Hämorrhagie; ‹ Mukositis (RTOG) normal oder geringe Schmerzen Mukositis, blutige Beläge, Mukositis, starke PEG/parenterale Ernährung milde Analgetika Schmerzen; starke Analgetika ‹ 11. Speicheldrüsen normal geringe Mundtrockenheit, mäßige Mundtrockenheit, komplette Mundtrockenheit, Akute Nekrose, tiefe Ulzera, (RTOG) zäher Speichel, sehr zäher Speichel, mäßi- kompletter Geschmacks- - Geschmacksstörung: ge Geschmacksstörung, verlust, flüssige Nahrung PEG/parenterale Ernährung normale Kostform feste/breiige Nahrung (3) Herz/Kreislauf 1. Arrhythmie keine flüchtig, keine Therapie wiederkehrend oder per- persistierend und therapie- ventrikuläre Tachykardie sistierend, keine Therapie bedürftig oder Fibrillation oder Monitoring 2. Funktion normal Abfall der linksventrikulären Abfall der linksventrikulären geringe kongestive Herzinmassive, therapierefraktäre Ejektionsfraktion um < 20 % Ejektionsfraktion um > 20 % suffizienz, auf Therapie an- kongestive Herzinsuffizienz 85
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Rehabilitation und psychosoziale Hi
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