Empfehlungen zur Nachsorge - Tumorzentrum Land Brandenburg

10. Hodentumore
In den aufgeführten Empfehlungen wurde Wert auf Praktikabilität und Wirtschaftlichkeit gelegt.
Die Nachsorge besteht aus klinischer Untersuchung, Tumormarkerbestimmungen und bildgebender
Diagnostik. Sonografische Kontrollen des kontralateralen Hodens sind notwendig, sofern nicht
primär durch eine PE eine TIN ausgeschlossen oder eine nachgewiesene TIN bestrahlt wurde.
Diese sollten einmal jährlich durchgeführt werden.
Zur Beurteilung des Retroperitoneums ist eine Computertomografie einer Sonografie überlegen.
Dargestellt werden die Nachsorgeintervalle für alle Stadien, Histologien und Therapiemodalitäten
entsprechend dem Rezidivrisiko nach den Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Hodentumoren
auf Grundlage evidenzbasierter Medizin (EBM) 2002.
Stadieneinteilung - Lugano
Stadium I Hoden
Stadium II regionäre LK-Stationen
II A Metastase in solitärem LK
II B Metastase(n) in solitärem LK 2-5cm oder in multiplen LK < 5cm
II C Metastase(n) in LK > 5cm
Stadium III Fernmetastasen
Prognose-Definition - IGCCCG 1995
gute Prognose
Nichtseminom Testis/primärer retroperitonealer Tumor und
„niedrige“ Marker und
keine nichtpulmonalen viszeralen Metastasen
Seminom jede Primärlokalisation und
jede Markerhöhe und
keine nichtpulmonalen viszeralen Metastasen
Intermediäre Prognose
Nichtseminom Testis/primärer retroperitonealer Tumor und
„intermediäre“ Marker und
keine nichtpulmonalen viszeralen Metastasen
Seminom jede Primärlokalisation und
jede Markerhöhe und
nichtpulmonale viszerale Metastasen
Schlechte Prognose
Nichtseminom primär mediastinaler Keimzelltumor oder
Testis/primärer retroperitonealer Tumor mit
nichtpulmonalen viszeralen Metastasen
oder „hohe“ Marker
Marker AFP (ng/ml) HCG (ng/ml) LDH x NW
niedrig < 1000 < 1000 < 1,5
intermediär 1000-10000 1000-10000 1,5-10
hoch > 10000 > 10000 > 10
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