Empfehlungen zur Nachsorge - Tumorzentrum Land Brandenburg

16. Nachsorge nach Strahlentherapie
Nachsorgeprogramme beinhalten neben der psychosozialen Betreuung als ärztliche Aufgabe
die Diagnostik und Therapie von Tumorprogressionen, Nebenwirkungen und Folgeerkrankungen:
- Diagnose von Tumorrezidiven und Metastasen
(programmierte oder individuelle krankheits- und risikoadaptierte Nachsorge)
- Erfassung therapiebedingter Nebenwirkungen
- Durchführung und Überwachung von adjuvanten Langzeittherapien
Diese interdisziplinären Probleme bedürfen einer Zusammenarbeit von Allgemeinärzten, Ärzten
der jeweiligen Fachgebiete, Vertretern der psychosozialen Berufe sowie Berufsgruppen anderer
Spezialgebiete.
Organisationsformen der Kooperation sind:
- interdisziplinäre Tumorkonferenzen
- gemeinsame Tumorsprechstunden zweier oder mehrerer Fachdisziplinen
- Informationsaustausch durch Kommunikation auf der Basis von Telefonaten, Arztbriefen
oder Systemen der elektronischen Datenverarbeitung und Telekommunikation
Fortschritt und Sicherung flächendeckender Tumortherapie und Nachsorge lassen sich nur über
eine gute Kooperation von Klinik- und Praxisärzten erreichen.
Diese ständige Zusammenarbeit wird durch die Nachsorgeleitstellen, Zumorzentren und
Onkologischen Schwerpunkte durch die Dokumentation der Tumorerkrankung und ihrer
Verläufe organisatorisch unterstützt.
Es dürfte selbstverständlich sein, dass Nachuntersuchungen bei bestrahlten Patienten durch
den Strahlentherapeuten unbedingt erforderlich sind.
In den „Empfehlungen und Stellungnahme der Strahlenschutzkommission“ (1989) heißt es
eindeutig:
„Strahlenanwendungen zu therapeutischen Zwecken können zu spezifischen radiogenen
Nebenwirkungen führen, die nur durch dafür qualifizierte Fachärzte unter Beiziehung der
entsprechenden Bestrahlungsunterlagen (individuelle Dosisverteilung u. ä.) beurteilt werden
können. Dieses Wissen besitzen in der Regel nur fachkundige Ärzte aus den Bereichen
Radioonkologie bzw. Nuklearmedizin.“
„Der Strahlentherapeut trägt für die von ihm durchgeführte Behandlung, in die eine sach- und
fachgerechte Nachsorge unabdingbar eingeschlossen ist, die volle Verantwortung.“
Die Weiterbildungsrichtlinien der Bundesärztekammer machen die Nachsorge von Strahlentherapie-Patienten
einschließlich der interdisziplinären Tumornachsorge zum Inhalt der
Weiterbildung zum Strahlentherapeuten.
In der „Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin“ von 1992 wird formuliert (s.(3).7.3.1):
„Qualitätssicherung in der Strahlentherapie ist nur möglich, wenn die Daten aller Patienten auf
ihr Behandlungsergebnis hin überprüft wurden, so dass Vergleiche möglich sind. Daher hat der
für die Durchführung der Behandlung verantwortliche Arzt nach Möglichkeit die Wirkung und die
Nebenwirkungen der Behandlung durch entsprechende Fachuntersuchungen festzustellen und
zu dokumentieren“(...).
Aus dieser Rechtslage schließt die Strahlenkommission, dass der strahlenanwendende Arzt zur
Nachsorge verpflichtet ist (z. B. durch ein EDV-gestütztes Nachsorgeregister).
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