Jaardocument 2010 - Martini Ziekenhuis

Door het Veilig Incident Melden te bevorderen, wordt tegelijkertijd gewerkt aan de veiligheidscultuur. Wie eenmaalgeleerd heeft om risico’s te signaleren, zal daar eerder proactief op inspelen. Er is daarnaast veel aandacht besteed aanvoorlichting over patiëntveiligheid, met name bij nieuwe werknemers, arts-assistenten, stagiairs en co-assistenten. In deWeek van de Patiëntveiligheid (eind november) is uitgebreid aandacht besteed aan het signaleren van risico’s, met deslogan Ben jij al een risicospotter?Verder hebben in 2010 ontwikkelingen plaatsgevonden in het onderzoeken van ernstige incidenten en calamiteiten. Deprocedure voor het melden van calamiteiten is helderder omschreven. Calamiteiten moeten rechtstreeks en onverwijldworden gemeld bij de Raad van Bestuur. Deze meldt het gebeurde bij de IGZ en stelt een onderzoek in naar hetgebeurde. Insteek van dit onderzoek is om te leren van het gebeurde en herhaling ervan te voorkomen. Door eenduidelijke scheiding aan te brengen tussen de meldingen in het VIM-systeem en het melden van calamiteiten, wordt hetvoor alle zorgverleners ook duidelijker.Eind 2010 is een start gemaakt met een eerste prospectieve risico-inventarisatie. Ook is een eerste veiligheidsrondegelopen. In 2011 worden deze instrumenten breder ingezet.In 2010 heeft het Martini Ziekenhuis verder gewerkt aan negen van de tien thema’s van het Veiligheidsprogramma:1. Voorkomen van wondinfecties na een operatie2. Voorkomen van lijnsepsis en behandeling van ernstige sepsis3. Vroege herkenning en behandeling van de vitaal bedreigde patiënt4. Medicatieverificatie bij opname en ontslag5. Kwetsbare ouderen7. Vroege herkenning en behandeling van pijn8. High Risk Medicatie: klaarmaken en toedienen van parenteralia9. Verwisseling van en bij patiënten10. Voorkomen van nierinsufficiëntie bij intravasculair gebruik van jodiumhoudende contrastmiddelenVoor vijf thema’s waren al projectgroepen gestart, ook voor de andere thema’s was in de afgelopen jaren al in meerdereof mindere mate gewerkt aan het terugdringen van schade voor patiënten op deze gebieden. Op enkele afdelingen zijnde doelen al bereikt, maar moet de ontwikkelde werkwijze ook op andere afdelingen worden geïntroduceerd. Voor aldeze thema´s geldt dat de projecten volgens planning verlopen, zodat eind 2012 de doelstellingen zijn behaald.Eind 2010 zijn voorbereidingen getroffen voor het tiende thema. Het werken hieraan zal begin 2011 van start gaan:6. Optimale zorg bij acute coronaire syndromen.In het Martini Ziekenhuis zijn diverse systemen die de veiligheid van patiënten moeten waarborgen. Denk bijvoorbeeldaan de Planning & Control, de visitaties en interne audits, de patiënttevredenheidsonderzoeken, de set metprestatieindicatoren, Zichtbare Zorg en veiligheidsindicatoren, de klachten en het Veilig Incident Melden (VIM), evaluatiesbij specifieke projecten.Zowel het veiligheidsmanagementsysteem als de inhoudelijke verbeteringen worden ingepast in het kwaliteitssysteemvan het Martini Ziekenhuis en zijn meegenomen in de verbeterplannen die voortvloeien uit de ziekenhuisbrede NIAZaccreditatie.VeiligheidsmetingenJaarlijks worden vele metingen verricht voor de veiligheid van patiënten en personeel:• Routinekweken infectiepreventie (bijvoorbeeld OK, CSA);• Temperatuurmetingen voor voedselveiligheid;• Veegproeven cytostatica op afdelingen door apotheek;• Jaarlijks TBC-screening bij medewerkers op risico-afdelingen;• Screening op Hepatitis-B van medewerkers die risicovolle handelingen verrichten;• Screening op MRSA van medewerkers die in een buitenlands ziekenhuis hebben gewerkt of gelegen;• Onderzoek bij aanstelling in verband met infectiepreventie, afhankelijk van de functie.Veel van bovengenoemde metingen zijn ook bedoeld voor de veiligheid van het personeel. Daarnaast wordensystematisch interne Risico Inventarisaties & Evaluaties (RIE’s) uitgevoerd. In het verslagjaar is een ziekenhuisbrede RI&Euitgevoerd. Specifieke veiligheidsmetingen voor medewerkers zijn:• Dosimetrie bij stralingsmedewerkers;• Metingen voor een veilige werkomgeving (bijvoorbeeld geluid, temperatuur, gassen, stoffen, dampen). Dezemetingen worden op indicatie verricht.Jaardocument 2010 Martini Ziekenhuis Groningen 69