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y las comadronas Mayas femeninas tradicionales muestra que la
comadrona a menudo pospone hasta el 6itimo momento posible la
decisi6n de referir a un paciente, para evitar el menosprecio
y el abuso de que son sujetas en el hospital. Las pacientes
que arriban est~n a menudo en condiciones m~dicas serias,
reforzando asi la opini6n de los doctores de que las
comadronas son peligrosas. Las comadronas son recibidas en el
hospital con severas reprimendas por parte de los medicos y
las enfermeras.
Auin cuando la comadrona refiere al paciente, hay a('n mucho ma's
resistencia de ir al hospital por parte de la paciente. Las
razones por las cuales las acientes se resisten a asistir al
hospital son m('ltiples, pero incluyen las siguientes. Primero
la distancia y los gastos. A menudo la paciente, si ella esta
en trabajo de parto, tiene que ser llevada por caminos de
montania hasta el camino, luego tienen que localizar un
vehiculo y rentado para lo que puede ser un viaje largo e
inc6modo hasta llegar al establecimiento de salud. Tal viaje
requiere el abandono de la familia de la mujer y toda la
estructura social de apoyo que ello involucra, asi como el
ingreso a una instituci6n impersonal donde pocas personas
pueden hablar su lenguaje. Una vez en el hospital, la extrema
modestia que ha caracterizado su vida desde su nifez es
violada por hombres y mujeres extrafias. Hay un temor a la
"operaci6n", la cual se asocia a menudo con la muerte la
esterilizacian. Tambien existe la realidad econ6mica deque
si la mujer efectivamente muere en el hospital, la familia
debe pagar a una funeraria cientos de Quetzales para llevar el
cuerpo a la casa para enterrarlo. Por consiguiente, no es
sorprendente que exista resistencia a asistir a los
hospitales. Existe una actitud fatalista dispersa, de que si
uno va a morir es mejor que lo haga en su casa.
La referencia al hospital puede tambi6n bajar el prestigio de
la comadrona en la comunidad, demostrando su incapacidad para
manejar problemas.
B. Interacci6n Institucional con las Comadronas
1. Ministerio de Salud
AdemAs de las actividades de capacitaci6n discutidas
anteriormente, hay otras dos oportunidades durante las cuales
la comadrona puede interactuar con el sistema del MdeS
-durante el cuidado prenatal y en el caso de complicaciones y
referencia en el momento del parto. El curso del MdeS hace
enfasis en que todas las mujeres deberian ser vistas por lo
menos dos veces en un establecimiento del MdeS durante su