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2. Una atenci6n inadecuada se ha prestado a la capacitaci6n
de capacitadores efectivos de comadronas. En general, los
cursos de capacitaci6n no utilizan metodologlas
educacionales innovadoras, efectivas y apropiadas. Hay
una falta de herramientas y materiales de capacitaci6n
efectivos. Mucho del contenido de la capacitaci6n es
etnocentrico, con bases institucionales, inexacto e
inapropiado para el nacimiento de los nifios en la
comunidad.
3. Ha habido una falta total de investigaci6n/evaluaci6n de
las practicas reales de las comadronas, su impacto en la
mortalidad y morbilidad materno/infantil y el impacto que
la capacitaci6n de comadronas ha tenido en mejorar los
resultados de la salud materno infantil.
4. Actualmente hay en camino varias iniciativas para
comadronas muy estimulantes en Guatemala, una de las mas
significantes esta siendo conducida por la Dra. Barbara
Schieber en el INCAP, en el area de Quetzaltenango, con la
asistencia t 6 cr ca del Dr. Al Bartlett. Este pequefio
proyecto es la vista mas sistematica y comprensiva del
conocimiento, actitudes y pricticas de las comadronas,
madres y padres y la presente respuesta del sistema de
referencia para las comadronas y sus pacientes, que se ha
llevado a cabo en Guatemala. Cualquier desarrollo de
programas de comadronas futuro deberia tomar total ventaja
de este excelente proyecto. Los consultores tienen
conocimiento de varias areas vitales de la investigaei 6 n
de la Dra. Schieber para las cuales actualmente no hay
financiamiento disponible. Estas incluyen: investigaci6n
de cada caso de mortalidad materna para delinear mejor las
verdaderas causas y el desarrollo y la implementaci 6 n de
un un programa de capacitaci6n de comadronas modelo, cuya
prioridad es el mejoramiento tanto de la identificaci6n de
casos de alto riesgo por las comadronas y su referencia, y
la respuesta real del MdeS a esas referencias.
Otra iniciativa creativa es la que esti siendo financiada por
UNICEF en el Area de Huehuetenango, en un esfuerzo
colaborativo entre la Misi6n Maryknoll en Jacaltenango y el
distrito de salud del MdeS de San Antonio Huista. Este serA
el primer esfuerzo organizado por el MdeS para encontrar una
base comin sobre la cual pueda edificarse un programa de
capacitaci6n de comadronas, que incorpore una apreciaci 6 n
completa de las pricticas tradicionales y las creencias y una
utilizaci6n apropiada de las t 6 cnicas modernas.