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Aunque ingerir alcohol durante el parto es todavia un problema
en algunas areas, parece que los programas de capacitaci6n han
tenido un impacto positivo al reducir esta practica.
b. NUEVAS PRACTICAS QUE HA MENUDO HAN SIDO FOMENTADAS DURANTE
LA CAPACITACION, QUE PARECEN HABER OCASIONADO UN IMPACTO
POSITIVO
Lavado de las Manos
Tradicionalmente no era una practica normal para las
comadronas lavarse las manos previo a hacer examenes vaginales
o conducir el alumbramiento del recien nacido. El hecho de
conducir los partos con las manos sucias puede contribuir al
incremento de infecciones intra partum/post partum.
Aunque es dificil de evalua, parece que el 4nfasis de la
capacitaci6n en el lavado de las manos ha resultado en un
cambio en la prActica. La mayoria de las comadronas afirmaron
que ellas se lavaban las manos, aunque hay una gran cantidad
de reportes que indican que ellas, a menudo, no usan jab6n.
Selecci6n de Casos de Alto Riesgo y Referencia de los Mismos
El concepto de seleccionar a las mujeres embarazadas por
condiciones de alto riesgo (posiciones de nalgas y
transversal, gemelos, hemorragia durante el embarazo) y
referir los casos a los puestos/hospitales de salud ha sido un
enfoque de los esfuerzos de capacitaci6n de comadronas. La
detecci6n de embarazos de alto riesgo en la comunidad, en
conjunci6n con la intervenci6n m6dica apropiada se ha
demostrado que es uno de los medios mas efectivos para reducir
la mortalidad y morbilidad materno-infantil en todo el mundo.
Un puesto de salud en el area de San Marcos tiene un sistema
excelente para la referencia de complicaciones de alto riesgo,
el cual utiliza dibujos de varios tipos de complicaciones, de
donde las comadronas seleccionan y envian o traen consigo a
las pacientes de alto riesgo.
Todas las comadronas y el personal de salud entrevistado
hicieron hincapi6 en el concepto de seleccionamiento de casos
de alto riesgo y la referencia apropiada, indicando el impacto
de la capacitaci6n en esta importante area. Sin embargo,
parece haber una gran variaci6n en la implementaci6n exitosa
de un sistema de referencia entre las comadronas y el MdeS.
Los principales problemas son: