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de un seminario/taller experto, sobre comadronas para dirigir
tales cuestionamientos como pricticas apropiadas a nivel de
aldea, con una cuidadosa b'squeda de literatura cientifica
para ayudar a guiar discusiones. Una revisi6n a las
metodologias de capacitaci6n, una revisi 6 n a los sistemas
administrativns tales como supervision, monitoreo y
evaluaci6n, y una revisi6n a la coordinacion de los donantes.
Para prop6sitos de discusi6n, hemos dividido las
recomendaciones adicionales en 6 areas objetivo: Desarrollo
institucional, capacitaci6n, educaci6n de la salud,
coordinaci6n interagencial, investigacion/evaluacion y otros.
A. DESARROLLO INSTITUCIONAL
1. Un curso de capacitaci6n trabajando con la comunidad
deberia ser desarrollado e incorporado en los rogramas de
capacitaci6n de pre-servicio, para todos los medicos
enfermeras. El contenido del curso deberia incluir el
papel de la comadrona en Guatemala, la inculcaci6n del
respeto hacia las diferencias culturales, llegar mas allA
de la comunidad, habilidades de supervision y
comunicaci 6 n, el conocimiento de que la medicina
occidental es una de muchas pero no necesariamente la
6nica o la mejor, el sistema de salud y experiencia
practica con las comadronas.
2. Un programa de educaci6n en servicio, trabajando con las
comadronas deberia ser desarrollado y conducido por el
personal del MdeS, usando las guias descritas en las
recomendaciones No. 1.
3. Es necesario desarrollar e implementar mecanismos para
mejorar la supervisi6n y el monitoreo tanto de la practica
de la asistencia tradicional de partos, como del impacto
de la capacitaci6n en las pricticas.
4. El impacto de recurir a las comadronas para reducir la
mortalidad materno-infantil depende de lo apropiado del
tratainiento de los casos de alto riesgo, por el sistema de
la salud. Las recomendaciones para mejorar el sistema de
referencia de los casos de alto riesgo incluyen el
monitoreo mejorado de la respuesta del Mdes a esta
"referencia" por parte de las comadronas, la redifinici6n
de las prioridades de alto riesgo y el desarrollo de los
Comites de Revisi6n Administrativa de los casos de alto
riesgo.