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Todas habian atendido sus primeros partos en situaciones
de emergencia cuando la comadrona regular no estaba
disponible y ganaron una reputaci6n y clientela
gradualmente.
Habia un definitivo sentido de competencia entre las
comadronas y una prontitud para sefialar 1o que su
competencia estaba haciendo incorrecto.
Todas utilizaban las tijeras para cortar el cord6n
umbilical.
5. Coordinaci6n de los donantes
No parece haber existido ningurn esfuerzo serio en relaci6n a
la coordinaci6n de donantes en la capacitaci6n de comadronas,
a pesar de los muchos afios de involucramiento por parte de
varios diferentes donantes y organizaciunes no gubernamentales
(ONGs).
III. ANALISIS DE LOS RESULTADOS DE LAS COMADRONAS
Capacitaci6n
i. Propiedad del Modelo M6dico Occidental
"Para ser efectivo, cualquier programa de servicios de salud
materno/infantil y capacitaci6n deben tomar en cuenta las
creencias locales, las prActicas y los especialistas
asociacdos con el cuidado del embarazo, el parto y post
partum". (Kelly, 1956)
Desafortunadamente, esta excelente filosofia es seguida raras
veces. En los afios recientes ha habido un incremento en el
conocimiento de que la gran mayoria de las "costumbres
tradicionales" no solamente tienen m~rito, sino usualmente son
las intervenciones m~s efectivas para el medio ambiente en el
cual son practicadas (Ejem: posici6n vertical para el
parto). Aunque parece que se estan haciendo intentos para
incorporar la filosofia del respeto por las creencias
indigenas dentro de los programas de capacitaci6n, el rechazo
a las prActicas tradicionales y la imposici6n de rutinas
medicas occidentales esti auin presente en los cursos. Muchos
de los cambios en la practica que son apoyados son no s6lo
inapropiados para los partos en la casa, sino tambi6n tienen
poca o ninguna base racional cientifica. Mas que mejorar el
cuidado para las madres y los beb6s, algunas de las pricticas
medicas occidentales apoyadas en los programas de
capacitaci6n, pueden realmente estar contribuyendo a la
mortalidad y morbilidad materna y neonatal.