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que las reuniones mensuales eran demasiado formales limitando
asi su efectividad. Los directores del programa de lengua
Tzutuhil, un medico y una enfermera profesional, desarrollaron
y aplicaron un cuestionario incluyendo una demostraci6n
prictica para aprender 1o que las comadronas sabian y lo que
realmente hacian con respecto al cuidado prenatal, postnatal y
el parto. Mientras 6sto se estaba desarrollando, las
actitudes y el entendimiento de estos profesionales
capacitados occidentales estaban sufriendo algunos cambios
mientras desarrollaban una apreciaci6n y respeto por las
muchas practicas positivas que ellos encontraron entre las
comadronas. Como resultado, los programas de capacitaci6n
actuales estan siendo conducidos con mucha mis sensibilidad
cultural. PCI cree que es demasiado temprano para esperar
resultados de este nuevo alcance, pero espera verlos para 1990.
PCI USA el manual de capacitaci6n del MdeS y los manuales del
MdeS/Comadronas (el 6nico sitio en donde los investigadores
pudieron encontrar tales manuales) para guiar el contenido de
la capacitaci6n, pero ellos ajustan las metodologias de
capacitaci6n a las necesidades locales utilizando mufiecas,
diagramas, etc. segu'n sea apropiado. El curso es de tiene una
duraci6n de cuatro horas diarias durante cinco dias, cada tres
meses.
Los problemas principales con la practica de la comadrona
encontrados por los directores del programa fueron los
siguientes:
Las comadronas hacen que las madres empiecen a pujar
muy al principio del trabajo de parto.
Las comadronas practican una higiene inadecuada
durante el momento del parto.
A veces las comadronas no esterilizan las tijeras y
el material utilizado para el amarre umbilical. Esto
combinado con el hecho de que el MdeS ha condenado la
prictica tradicional de cauterizar el cord6n
umbilical es preocupante. (Hubo tres casos de
t6tanos neonatal el afio pasado.)
Las comadronas no dan la atenci6n o estimulaci6n
adecuada al recien nacido, ignorandolo por largo rato
hasta la expulsi6n de la placenta.
Muchas madres no visitan a la comadrona sino hasta al
final del tercer trimestre, haciendo mas dificil el
cuidado prenatal adecuado.