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En ausencia de facilidades operativas facilmente accesibles,
la versin externa era mas segura que un alumbramiento del
feto e€n la posici6n podalica y absolutamente salvavidas en el
caso de un feto colocado en la posici6n transversa, lo cual
siempre resultaba en la muerte del feto y ocasionalmente
tambien de la madre. Con el aumento estable en el ni'mero de
cesareas ejecutadas, la prictica de la vorsi6n externa fue
condenada por la profesi6n m6dica por ser "insegura" y el
"arte" era esencialmente perdido. En efecto, algunos estudios
han mostrado que la version externa es una tecnica segura y
efectiva, particularmente si se lleva a cabo antes del (itimo
mes del embarazo.
La practica de la versi6n externa ha sido condenada
universalmente en los cursos de ;..pacitaci6n de comadronas, y
se ha ensefiado a las mismas que es peligroso, con la
alternativa de que todas las madres que tengan fetos en la
posici6n podilica o transversa deberian ser referidos para dar
a luz en el hospital, con la probabilidad de una parto
eficaz. Hay un sinn('mero de problemas con este acercamiento:
1. En toda probabilidad, puede ser mas seguro en muchas
circunscancias para las comadronas intentar la versi6n
externa que simplemente referir todas las posiciones
podilicas y transversas a! hospital.
2. Muchas de las ireas donde trabajan las comadronas son
extremadamente remotas (a menudo muchas horas de camino de
un puesto medico) y el transporte al puesto de salud mas
cercano o al hospital es usualmente dificil y caro.
Transportar a la madre en trabajo de parto al hospital mas
cercano es a menudo un gran problema para la familia.
3. El temor a las operaciones de cualquier clase es muy
fuerte en la poblaci6n rural. Se cree que la herida de
una operaci6n nunca "se cura" completamente, dejando el
cuerpo de la persona "dafiado" de manera permanente.
Tambien muchas mujeres Mayas asocian el parto con
operaci6n con la esterilizaci6n y hasta la muerte. Una
cesarea, en la mejor de las circunstancias, conlleva una
tasa de mortalidad m~s alta significante que el parto
vaginal.
La practica de condenar universalmente la versi6n externa en
los cursos de capacitaci6n deberia ser revaluada,
particularmente en las areas remotas, donde el acceso al
cuidado m-'flco es limitado.