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proporciona evidencia que la capacitaci6n de comadronas hace
impacto no solamente en las practicas de asistencia
tradicional de partos, sino tambien en las tasas de mortalidad.
El eje alrededor del cual un programa efectivo para partezas
gira, es la identificaci6n, referencia y el manejo
institucional apropiado de embarazos de alto riesgo. Existen
serias barreras culturales, geograficas, y emocionales con
respecto a la referencia de pacientes.
Ademis del Ministerio de Salud, un gran nimero de
organizaciones no-gubernamentales e internacionales apoyan las
actividades de la capacitaci6n de las comadronas. La
Asociaci6n de Servicios Comunales de Salud (ASECSA) ya no
proporciona capacitaci6n a comadronas, sin embargo, ASECSA ha
publicado uno de los mejores manuales de la asistencia
tradicionalde partos. En el Proyecto "Project Concern
International" en Santiago Atitlan, la capacitaci6n de las
comadronas juega un papel muy importante, as como tambi6n en
la Cli'nica Maxena en Santo TomAs La Uni6n, Suchitep6quez. El
uso de profesionales y promotores indigenas para la
capacitaci6n y supervisi6n distingue estos programas. Project
Hope ha incluldo durante mucho tiempo la capacitaci6n a las
comadronas y la supervisi6n en su iniciativa de Supervivencia
Infantil en Quetzaltenango y San Marcos. El Hospital de la
Misi6n Maryknoll en Jacaltenango, fuehuetenango sera el lugar
en donde se realizara una iniciativa financiada por UNICEF
para un mejor entendimiento de las creencias y prActicas que
sostienen las practicas tradicionales y por lo tanto permiten
el desarrollo de programas de capacitaci6n, los cuales
mantienen o sostienen mas que destruir esas practicas. La
Escuela de Medicina de la Universidad Francisco Marroquin
tiene uno de los programas de comadronas tradicionales mas
efectivo y mejor estudiado. Toda la informacion sobre
efectividad en este reporte proviene del excelente sistema de
informaci6n de ese programa.
INCAP tiene varios esfuerzos de
informaci6nen en camino. El de mas largo alcance es el que se
estA llevando a cabo en Quetzaltenango, el cual sera el
vistazo mas comprensivo y organizado a las comadronas
tradicionales y a las prActicas institucionales con respecto
al manejo de embarazos de alto riesgo. Donantes incluyendo a
UNICEF, UNFPA y AID trabajan en gran parte a trav 6 s del
Ministerio de Salud, aunque tambien han proporcionado fondos a
algunas organizaciones no-gubernamentales. Por 1o tanto,
practicamente no ha habido cooperaci6n interagencial.
ANALISIS DE LA PRACTICA DE LAS COMADRONAS TRADICIONALES
Los autores creen que ha sido inapropiado y se ha ocasionado
dafio el haber tratado de aplicar, sin hacer mas