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embarazo, y ensefia a las comadronas a reconocer y referir los
embarazos de alto riesgo. Algunas comadronas viajan con sus
pacientes al centro de salud y en algu:ias clinicas la
comadrona participa con el doctor o enfermera en el examen de
la paciente, convirtiendo la visita en una oportunidad de
capacitaci6n. Las normas del MdeS insisten en que todas las
mujeres menores de 18 afios, primigravidas, las mujeres de 35
afios y gran multiparas den a luz en un hospital, y se espera
que la comadrona refiera estas mujeres asi como aquellas que
sufren complicaciones de parto/en la etapa prenatal. La
comadrona a menudo viaja con su paciente al hospital en el
caso de una complicaci6n durante el trabajo de parto.
Desafortunadamente, casi siempre la recepcion ofrecida a la
comadrona por el personal m~dico es de menosprecio,
reprensiones y arrogancia. Esto, por supuesto, ocasiona
serios obstaculos al proceso de referencia temprana, tal como
se discuti6 anteriormente.
2. Organizaciones Voluntarias Privadas (PVOS)
ASOCIACION DE SERVICIOS COMUNITARIOS DE SALUD (ASECSA)
ASECSA ya no est6 involucrada en la capacitaci6n de
comadronas. Sin embargo, ellos tienen un manual de
capacitaci6n para comadronas excelente, unas pAgians del cual
se incluyen en el Anexo F.
PROJECT CONCERN INTERNATIONAL, Santiago AtitlAn, Solola
El Project Concern International principi6 en 1976 cuando
asumi 6 la responsabilidad de operar la Clinica Santiaguito por
parte de un grupo cristiano de los Estados Unidos despues del
terremoto de 1976. PCI contin66 las actividades curativas de
la clinica y gradualmente introdujo una orientaci 6 n preventiva
con un triple enfoque -promotores proporcionando educaci6n de
la salud y cuidado curativo bisico en sus comunidades, centros
de nutrici6n para nifios desnutridos identificados por los
promotores y otros, y supervisi6n y capacitaci 6 n de comadronas.
PCI principi6 alguna capacitaci6n de comadronas en 1978. en
1983 PCI trabaj6 con el personal del centro de salud del MdeS
para desarrollar programas de capacitaci6n conjuntos, los
cuales resultaron en una re-capacitaci6n de todas las
comadronas en 1984. Gradualmente PCI ha asumido mis y mis
responsabilidades por la educaci6n en proceso de las
comadronas a trav6s de reuniones mensuales. En 1987 se
decidi6 que los programas de capacitaci 6 n previos no habian
sido tan efectivos como se esperaba, debido a que ellos habian
sido implementados de una forma muy autocritica y dominante, y