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tambien se sienten libres de pedir a los estudiantes que
visiten a sus pacientes enfermos o complicados en sus casas si
se considera necesario. Esto es facilitado por el hecho que
el estudiante vive en la aldea en la cual esta prestando su
servicio durante el periodo completo de seis meses. El
programa de la UFM ha tenido 6xito en reclutar y mantener la
participaci6n de mas de 90 comadronas, lo cual es un indice de
que las comadronas creen que se estan beneficiando de esta
relaci6n. Las reuniones mensuales no son en naturaleza
estrictamente didacticas. Por el contrario, la discusi6n gira
alrededor de casos y complicaciones que las comadronas
individualmente han afrontado en los meses anteriores y los
cuales ellas presentan al grupo. Se pregunta a las comadronas
presentes si ellas estan de acuerdo con el curso de acci6n
tomado por la comadrona que presenta el caso. Si la comadrona
tom6 la acci 6 n apropiada, su conducta es reforzada a trav6s
del reconocimiento de las otras comadronas, oraciones por
parte de los guias del grupo, aplauso y repetici6n por parte
de los gufas del grupo (enfermera del MdeS y el Dr. Andrade)
de los principios de salud involucrados. Si se tom6 la acci6n
inapropiada, se aprovecha la oportunidad para presentar el
caso a las otras comadronas para corregir una conducta igual
con refuerzo por parte de los gulfas del grupo.
Son notables en este programa los esfuerzos por asegurar que
todo el personal entienda y tenga una oportunidad para
participar, a trav6s de traducci6n a sus lenguas nativas y por
el alto grado de respecto que el personal del MdeS y de la UFM
muestran a las comadronas. El numero de referencia de
pacientes aprop~adas por p,2te de las comunidades servidas por
este programa a los hospitales del MdeS, ha tenido un gran
incremento y un sentido de confianza entre el personal del
hospital Roosevelt y las comadronas se ha establecido por
medio de reportes. El programa empez6 con unas 20 comadronas
y actualmente tiene cerca de 100 activas. Esta es tambi6n la
unica area en la cual vimos un sistema de registro de
nacimientos efectivo, operando con la cobertura casi completa
con el formulario de registro de nacimientos del MdeS.
INSTITUTO DE NUTRICION DE CENTRO AMERICA Y PANAMA (INCAP)
El INCAP ha trabajado con capacitaci6n de comadronas en varios
de sus proyectos de salud, incluyendo el Proyecto de Sistema
de Nutricioni Integrado y Cuidado de la Salud Primario
(SINAPS), el Proyecto Solola y el Proyecto Patulul. El primer
manual para comadronas basado en la "descripci6n del trabajo"
de la comadrona fue preparado como parte del Proyecto de
SINAPS. Este estaba basado en tareas discretas e
identificables de las comadronas. La capacitacion se realiz6 en