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contraido. Los peligros con el uso de la oxitocina en el
parto, (a'n bajo las condiciones mas controladas en un
ambiente de hospital), son: hipoxia fetal (falta de oxigeno)
y ruptura uterina. Estas dos condiciones son ocasionadas por
la sobre-estimulaci6n del mu'sculo uterino, causando
contracciones prolongadas, las cuales son demasiado poderosas
para que las pueda soportar el (tero normal. La hipoxia fetal
guia a un dafio del cerebro permanente y a menudo a la muerte
del feto, la ruptura uterina provoca hemorragia interna y la
mayoria de las veces a la muerte de la madre. El estudio del
INCAP mencionado anteriormente encontr6 una correlaci6n fuerte
y positiva entre el parto con el beb4 muerto y el uso de
oxitocina durante el trabajo de parto.
En algunas areas, donde la relaci6n de trabajo entre el
personal de salud y las comadronas es cercana (generalmente
una relaci6n de mutuo respeto y apoyo), la practica de
administrar oxitocina durante el trabajo de parto ha sido
minimizada. El personal de salud en el area de San Marcos
afirm6 que esta practica era un problema en su area, pero que
ellos la detuvieron amenazando a los farmaceuticos que estaban
vendiendo oxitocina intramuscular a la gente de la comunidad.
El uso de la oxitocina durante el trabajo de parto, lo cual
ciertamente resulta en un incremento significativo de la
morbilidad y la mortalidad tanto para las madres como para los
infantes, merece seria atencion. Los acercamientos para
resolver este problema probablemente s6lo serin efectivos si
tanto las Areas de suministro como la demanda son el
objetivo. La educaci6n para la salud sobre los dafios del uso
de la cxitocina en el trabajo de parto necesita ser conducida
en la comunidad. Una presi6n fuerte/sanciones deberian ser
impuestas contra los farmac6uticos que estin vendi6ndola (y a
los proveedores de la droga/fabricantes que la suministran), y
un componente de ensefianza creativo y efectivo sobre los
efectos secundarios de la oxitocina deberia ser incorporado en
los programas de capacitaci6n en servicio de las comadronas.
f. OTROS
Equipos para Parto
Tradicionalmente en Guatemaia, las comadronas han sido
reconpensadas despu~s de haber completado su capacitaci6n con
un equipo para partos de la UNICEF. La apariencia y el
contenido del equipo ha variado con el pasar de los afios.