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definici6n de lo que deberia considerarse como embarazo de
alto riesgo que requiere ser referido a un hospital o centro
de salud, son discutidos.
OBSERVACIONES
Las observaciones principales son las siguientes:
1. A pesar del hecho de que la comadrona es la principal
proveedora del cuidado de la salud para las mujeres en
guatemala y tiene el mayor potencial de impactar en la
mortalidad perinatal y neonatal, ella recibe poco
reconocimiento o apoyo por su contribuci6n al sistema del
cuidado de la salud en Guatemala.
2. Se ha dado inadecuada atenci6n a la capacitaci6n de
adiestradores efectivos ara las comadronas. En general
los cursos de capacitacion no utilizan materiales
educativos innovativos, efectivos y apropiados. Mucho del
contenido de la capacitaci6n es etnoc6ntrico, con bases
institucionales, incorrecto e inapropiado para el
nacimiento de los nifos en la comunidad.
3. Ha habido una falta de investigaci6n y evaluaci6n de las
practicas de asistencia tradicional de partos, su impacto
en la mortalidad materno-infantil y el impacto que la
capacitaci6n de las comadronas ha tenido en mejorar los
resultados de salud materno-infantil.
4. Hay varios programas existentes e innovativos que ya estin
encaminados en Guatemala. Uno es el estudio del manejo de
embarazos de alto riesgo MdeS/Comadronas que esta siendo
conducido por el INCAP en Quetzaltenango. El segundo, es
la investigaci6n etnogrAfica, que sera iniciada muy
pronto, y que serA llevada a cabo por la Misi6n Maryknoll
y el MdeS en Huehuetenango, financiada por la UNICEF.
Otro es el proyecto de la UFM en San Juan Sacatep6quez.
RECOMENDACIONES
Debido a la falta de respuesta a evaluaciones previas de la
situaci6n en relaci6n a las comadronas en Guatemala, se
recomienda que la Misi6n AID y otras agencias donantes presten
mis atenci6n al proceso de cambio y al contenido. Con
relaci6n a ello, los consultores recomiendan el sostenimiento