El dossier - Géminis Papeles de Salud

Dr. Anónimo.
El "Dr. Anónimo" no volvió a escribir otra vez después de esta carta, pero dos años después otro estudiante
de siquiatría, el Dr. Scott Weigold, escribió la siguiente carta después de leer las cartas de arriba entre el
"Dr. Anónimo" y el webmaster de la Coalición de Antisiquiatría, Douglas A. Smith:
Fecha: 3 diciembre 2001
Estimado Douglas:
Como siempre, sus comentarios y respuestas al Dr. Anónimo estuvieron mal informadas o simplemente
equivocadas (en general, ambas cosas). A través de su debate con el Dr. Anónimo se ve claro que usted no lee
nada excepto de aquellos autores que ya están de acuerdo con usted, e incluso en estos casos usted usa mal la
información y fuera de contexto. Ojalá y no diga las mismas cosas de mí, ya que estoy leyendo su sitio web.
1) Existen estudios que comparan los escaneos cerebrales de la gente con esquizofrenia (cuando menos tienen
todos los síntomas y se han descartado otras causas —si usted quiere discutir si esto SIGNIFICA que tienen
una enfermedad, no sé cómo podrá creer que el piso sostendrá su peso cada mañana) con aquellos sin
esquizofrenia, y antes de eso a ninguno se le dio medicamento psiquiátrico. ¡Adivine usted los resultados!
2) Existen literalmente cientos (si no es que miles) de estudios bien hechos que muestran una respuesta
mucho mayor del Desorden Depresivo Mayúsculo o MDD (mantengámonos en las definiciones del DSM-IV
para que ambos sepamos de qué estamos hablando) ante la medicación y terapia que el "placebo" del grupo
de control. Hay varias maneras de dar terapia de "placebo", pero aprenderlas requeriría saber algo sobre la
psiquiatría y cómo se hace la psiquiatría.
3) Mucha gente con MDD se deprimen sin un "problema irresoluble" (sus palabras) que acontezca en sus
vidas. De hecho, ése es precisamente el requisito de la forma "recurrente" de la enfermedad. De hecho,
aquellos que tienen un Episodio Depresivo Mayúsculo (una vez más, una definición del DSM-IV) y abandonan
la terapia (de cualquier tipo) tienen como el cincuenta por ciento de chances de tener otro de esos episodios
en su vida (eso es algo MUCHO más alto que aquellos que no han tenido un solo episodio), y aquellos que han
tenido dos episodios tienen un 75% de chances de otro episodio, y aquellos que han tenido tres, tienen casi un
90% de chances de otro. Esto, y toneladas más de información, habla volúmenes acerca de la diferencia entre
sentirse "deprimido" por un problema en la vida y la enfermedad que es el Desorden Depresivo Mayúsculo.
[Nota del traductor: Traduje "disorder" como "desorden" en lugar del término preciso en español "trastorno"
con el fin de que las siglas "MDD" fueran las mismas del DSM en inglés: "Mayor Depressive Disorder".]
4) La mayor parte de las definiciones de "respuestas al tratamiento" en estudios con voluntarios (es decir, que
no se les obliga a dar las respuestas "correctas") tiene que ver con la reducción del sufrimiento que el paciente
le presenta al doctor. ¿Por qué razón recóndita estos miles de voluntarios le dicen a los investigadores que sus
síntomas desaparecen si no es el caso? A esta gente se les recompensa en tal estudio independientemente de
que reporten o no la reducción del síntoma (éste es un requerimiento en los estudios con humanos). No saben,
como tampoco los investigadores que registran sus respuestas saben, si están tomando medicamentos o
placebo. Simplemente no tienen razones para mentir sobre esto.
5) Las definiciones clínicas (del mundo real, no de investigaciones) de "respuesta al tratamiento" incluyen
tanto la reducción de síntomas COMO el incremento en la capacidad funcional. Esto es, deben ser capaces de
hacer más cosas que lo que ELLOS querían hacer en sus vidas que antes de que empezaran el tratamiento. El
tratamiento psiquiátrico se designa específicamente como "mejoramiento del funcionamiento cotidiano". De
hecho, la psiquiatría es la única especialidad médica que intenta abordar el funcionamiento "global" de un
paciente en la estructura misma del criterio diagnóstico y reporte diagnóstico. Por lo mismo, un tratamiento
que "reduce la conducta indeseable" pero deje al paciente "incapacitado" sería considerado un tratamiento
inútil. Los doctores no lo usarían y los pacientes no lo contin arían. ¿Que esta meta ha sido abandonada a
favor de una pura reducción de síntomas? Ciertamente. Pero éste es el estándar y la meta de cada decisión
sobre el tratamiento.
6) Usted generalmente argumenta el tema de la causa y el efecto. Debo decir que a mí no me interesa mucho