El dossier - Géminis Papeles de Salud

mental orgánico” (p. 1532).
En contraste con esta declaración se encuentra la del siquiatra Fuller Torrey en su libro Sobreviviendo a la
esquizofrenia: un manual para la familia, publicado en 1988. Torrey dice: “La esquizofrenia es una enfermedad
del cerebro, ahora definitivamente conocida como tal” (Harper & Row, p. 5). Desde luego, si la esquizofrenia es
una enfermedad cerebral, entonces es orgánica. Sin embargo, la definición oficial de esquizofrenia sostenida y
publicada por la Asociación Psiquiátrica Americana en su Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales por muchos años excluyó específicamente las condiciones orgánicas como causales en la definición
de esquizofrenia. No fue sino hasta la publicación del DSM-IV en 1994 que se removió tal exclusión. En
Sobreviviendo a la esquizofrenia, el Dr. Torrey reconoce que lo que explica esto son “las actuales teorías
sicoanalíticas y de interacción familiar sobre la esquizofrenia” (p. 149).
En el journal Nature (10 noviembre 1988), el geneticista Eric Lander de la Universidad de Harvard resumió
la situación así: “Potter Stewart, el finado juez de la Suprema Corte, declaró en un caso célebre de obscenidad
que, aunque no podía definir rigurosamente la pornografía, ‘Sé cuando la veo’. Los siquiatras se encuentran en
una posición muy similar respecto al diagnóstico de esquizofrenia. Después de ochenta años de haberse
acuñado el término para describir una condición devastadora que involucra una división mental entre las
funciones del pensamiento, emoción y conducta, no contamos con una definición universalmente aceptada de
esquizofrenia” (p. 105).
De acuerdo al Dr. Torrey en el citado libro, la llamada esquizofrenia incluye varios y muy diversos tipos de
personalidades. Están, por ejemplo, los esquizofrénicos paranoicos quienes tienen “ilusiones y/o
alucinaciones” que son ya sea “persecutorias o grandiosas”; los esquizofrénicos heberfénicos, quienes tienen
un padecimiento donde “las ilusiones del pensamiento generalmente están ausentes”; los esquizofrénicos
catatónicos, quienes se caracterizan por “posturas, rigidez, estupor y mutismo” — en otras palabras, están
sentados inmóviles —; y los esquizofrénicos simples, quienes exhiben “una falta de interés e iniciativa” como
los catatónicos (aunque no tan severa) pero que a diferencia de los paranoicos, tienen “ausencia de ilusiones o
alucinaciones” (p. 77). La edición de 1968, el DSM-II, indica que una persona que es muy feliz (que
experimenta “júbilo prolongado”) puede definirse como esquizofrénica por esta razón (“esquizofrenia
esquizoafectiva tipo excitado”), pero también infeliz (“esquizofrenia esquizoafectiva tipo deprimido”) (p. 35), y la
edición de 1987, el DSM-IIIR, indica que una persona puede ser diagnosticada de esquizofrénico ¡porque no
muestra ni felicidad ni tristeza! (“no hay signos de expresión afectiva”) (p. 189), a lo que el Dr. Torrey le llama
esquizofrenia simple (“emociones aplanadas”) (p. 77). De acuerdo al siquiatra Jonas Robitscher en su libro
Los poderes de la siquiatría, la gente que tiene ciclos de tristeza y felicidad, el llamado maniaco-depresivo
(“trastorno bipolar”), también puede denominarse esquizofrénico: “Muchos casos diagnosticados de
esquizofrenia en Estados Unidos serían diagnosticados como enfermedad maniaco-depresiva en Inglaterra o
en Europa Occidental” (Houghton Mifflin, 1980, p. 165). De manera que los supuestos “síntomas” o
características que definen la “esquizofrenia” son de verdad genéricas, y definen a la gente como teniendo una
clase de esquizofrenia, tengan ilusiones o no, alucinen o no, estén inquietos o catatónicos, felices o tristes o
ninguno de los dos; o que cambien cíclicamente entre felicidad y tristeza. Como ninguna causa física de la
“esquizofrenia” se ha encontrado (como veremos posteriormente), esta “enfermedad” puede definirse
únicamente en términos de “síntomas” que pueden llamarse ubicuos. Como dijo el abogado Bruce Ennis en su
libro Prisioneros de la siquiatría: “La esquizofrenia es un término tan genérico y cubre una gama tan amplia de
comportamientos que hay pocas personas que no podrían, en un tiempo u otro, ser consideradas
esquizofrénicas” (Harcourt Brace, 1972, p. 22). Generalmente, a las personas obsesionadas con ciertos
pensamientos o que se sienten compelidos a hacer cosas como lavarse las manos repetidamente, se les
considera que padecen de una enfermedad siquiátrica llamada “trastorno de obsesión compulsiva”. Sin
embargo, a la gente con pensamientos obsesivos o conducta compulsiva también se les ha llamado
esquizofrénicos (como lo hace el Dr. Torrey en Sobreviviendo a la esquizofrenia, pp. 115-116).
En ese libro, el Dr. Torrey concede que es imposible definir lo que la esquizofrenia es: “Se han establecido
las definiciones de la mayoría de las enfermedades de la humanidad... En casi todas existe algo que puede
verse o medirse, y esto puede usarse para definir la enfermedad y separarla de los estados de salud. ¡Pero no
con la esquizofrenia! Hasta la fecha no tenemos tal cosa que pueda medirse o de la que podamos decir:
efectivamente, esto es la esquizofrenia. Por lo mismo, la definición de esa enfermedad es fuente de gran
confusión y debate” (p. 73). Lo que en lo personal me intriga es cómo reconciliar esta declaración con otra del
Dr. Torrey en el mismo libro, misma que cité arriba y que completaré a continuación: “La esquizofrenia es una
enfermedad del cerebro, ahora definitivamente conocida como tal. Es una verdadera entidad científica o
biológica como la diabetes, la esclerosis múltiple y el cáncer son entidades científicas y biológicas” (p. 5). Pero
¿cómo puede saberse que la esquizofrenia sea una enfermedad cerebral cuando no sabemos lo que la
esquizofrenia es?