GENERANDO CAPACIDADES PARA LA GEStIóN DEL ... - InfoAndina

5. Discusión
A continuación se presentan las principales características encontradas en las variables
exploradas en el estudio.
a) Respecto de la morbimortalidad: Caylloma es una provincia altoandina pobre
del departamento de Arequipa, Perú, típica zona afectada por intenso frío
durante la temporada de heladas, pero se reconoce que no solo el frío ocasiona
el incremento de la morbimortalidad por ira, especialmente en los casos graves
(neumonías y bronconeumonías). Llama la atención que, en nuestro trabajo, los
diagnósticos de hipotermia, enfriamiento o congelamiento no se encuentren en las
historias clínicas ni en los reportes epidemiológicos, como sí ocurre en otros lugares
del mundo, especialmente Estados Unidos y Europa, donde inclusive se hacen las
recomendaciones para evitar la mortalidad por enfriamiento. En nuestro caso se
encuentra alguna asociación entre neumonía-bronconeumonía y alcoholismo, es
decir, pacientes alcohólicos que podrían haber sufrido congelamiento o enfriamiento
agudo, ya que la mayoría de ellos se quedan dormidos a la intemperie y luego son
llevados a los establecimientos de salud. En efecto, entre los fallecidos se encuentran
6 casos (43% de los adultos mayores fallecidos) de alcohólicos que probablemente
padecieron congelamiento, aunque el diagnóstico establecido por los médicos que
los atendieron fue de neumonía-bronconeumonía y alcoholismo. En ningún caso se
ha encontrado en los documentos revisados (historias clínicas y registros) pacientes
enfermos o fallecidos por «congelamiento». Lo cual no significa que no hayan
ocurrido, sino que este diagnóstico no se sospecha y rara vez se efectúa.
b) En relación con la etiología de la IRA: es necesario indicar que, tratándose de
una infección, difícilmente en Caylloma se logrará establecer su causa, viral o
bacteriana, ya que no se cuenta con laboratorio equipado para efectuar cultivos
y, menos aún, para cultivos de virus, por lo que el hecho de no establecer como
diagnóstico etiológico la influenza o el virus sincitial respiratorio, que son frecuentes
en otros lugares del mundo, tampoco indica que estos no se presenten en Caylloma
y el país en general.
c) En relación con la edad: se confirma que «los niños y los ancianos son los más
afectados», situación que efectivamente ocurre en Caylloma. Se ha encontrado
definitivamente que quienes más se enferman son los niños, sobre todo los menores
de 5 años (37%), pero son los adultos mayores (con más de 60 años) quienes más
mueren (73%).
d) En relación con el sexo: no ha sido significativa la diferencia. Existió cierta tendencia
mayoritaria en las mujeres, situación que es similar a otros estudios, donde se
reportan mínimas diferencias en cuanto al sexo que no se consideran de significación
estadística, tanto entre los pacientes adultos mayores como en los niños.
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