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114 Guía de Práctica Clínica Nacional sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Obesidad
Historia de Peso en el tiempo: preguntar cómo los cambios fueron dándose a lo largo de la vida, edad de
inicio, periodo de máximo peso, relación con tratamientos realizados, eventos o crisis vitales (matrimonio,
embarazo, separación, muerte, perdida laboral, etc.) con los que pudiera encontrar alguna relación.
• Con estos elementos se puede realizar una curva o gráfico para identificarlos mejor.
Investigar y registrar:
• Estilo de vida: (tener en cuenta las características, horarios, frecuencia de realización).
• Incluir: actividad laboral, actividad física (espontánea y ejercicio físico programado).
Preguntar las características de la alimentación:
• Grupos de alimentos que prefiere o consume habitualmente (ver tabla de registro en Anexo 10)
• Forma de comer: en cuanto a volumen, rutina diaria, velocidad. Identificar posibles trastornos de la
conducta alimentaria (trastorno por atracones, bulimia, etc.).
• Hidratación y bebidas que consume habitualmente.
• Hábitos tóxicos
Para objetivar las características de la alimentación pueden utilizarse recursos como el Registro alimentario:
Modelo de registro alimentario diario y/o semanal (anexo 10 Alimentación)
ANEXO 9: Modelo transteórico de cambio de conducta
Para que alguien tenga motivación para cambiar debe creer que:
1. No cambiar es un riesgo para la salud.
2. Cambiar reduce riesgo.
3. Es capaz de cambiar.
En el año 1982 Prochaska & DiClemente propusieron un modelo que intenta describir los cambios estadios
que una persona atraviesa en el proceso de cambio de una conducta, considerando a la motivación como
un factor importante. Aquí el sujeto toma un rol activo.
Además de la motivación otros elementos influyen en el cambio de una conducta:
• Las etapas de cambio
• El proceso de cambio
• El balance decisional
• La autoeficacia
Las etapas de cambio son cinco y cada una de ellas con características propias y excluyentes, dichas etapas
son: Pre contemplación, Contemplación, Determinación, Acción y Mantenimiento. Además hay que agregar
una etapa en el caso de no cumplir con el mantenimiento de la conducta deseada, dicha etapa es la
de recaída, la que implica un nuevo inicio del ciclo en el modelo (Miller y Rollnick, 1999; Pardío y Plazas,
1998).
Una vez identificada la etapa de cambio, se deberán elegir métodos y estrategias para cada etapa, procesos
de cambio, el balance decisional –mostrándole al sujeto las ventajas y desventajas que tiene la conducta-
y la autoeficacia –inculcar en el individuo la creencia de que es capaz de realizarla-. Con la conjunción
de los elementos anteriores, se pretende desde este modelo, lograr que el sujeto alcance la etapa de
mantenimiento y permanezca en la misma.