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Guía de Práctica Clínica Nacional sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Obesidad / Versión preliminar 17
A su vez, en América Latina las dos primeras causas
de muertes son la hipertensión arterial (HTA)
y el IMC elevado. Ambas asociadas a la falta de
actividad física y al colesterol elevado (9).
Avances tecnológicos y aumento de la expectativa de vida
Por todo lo antes nombrado, y de la mano del
avance de la tecnología, existe un aumento de la
expectativa de vida con aumento de prevalencia
de problemas crónicos de salud en general y de
la obesidad, en particular.
Cada vez tenemos más acceso
a alimentos con mayor aporte
energético.
Nos movemos menos.
Vivimos más.
Estigmatización social
Según el Instituto Nacional contra la Discriminación
(INADI) la obesidad es una enfermedad
estigmatizada y es la segunda causa de discriminación
laboral en la Argentina. Existen diversas
miradas de un mismo problema de salud. Más
allá que existan criterios científicos rigurosos para
abordarlos, no podemos dejar de reconocer y tener
en cuenta la presencia de miradas sociales,
culturales y psicológicas vinculadas a él. Es muy
necesario tener en cuenta y discutir este punto
entre las personas que trabajen en la temática, al
momento de pensar espacios de abordaje y asistencia
de esta problemática. Generar estrategias
de comunicación y sensibilización.
Aumento de grasa corporal
La obesidad de modo objetivo se define como
un Índice de Masa Corporal (IMC) >=30, pero
es reconocido que no todo depósito de grasa
corporal conlleva al mismo riesgo para la persona.
Es necesario para evaluar correctamente
el riesgo, sumar medición de circunferencia de
cintura (CC). Diferenciar así, obesidad de tipo ginoide
(más frecuente en mujeres y a predominio
de grasa femoroglutea), androide (más frecuente
en varones y a predominio de grasa abdominal)
o mixta. Los depósitos de grasa abdominal
(visceral) traen aparejado más riesgo metabólico
asociado a la misma.
Perspectiva futura
La propuesta es jerarquizar a la obesidad como
un problema crónico de salud que compromete
a la salud pública y se encuentra dentro de las
ECNT que van en franco aumento de la mano del
incremento de la esperanza de vida y del avance
tecnológico. En este marco también el sedentarismo
y el exceso de peso de la población mundial
generan un terreno propicio para la construcción
participativa y puesta en marcha de un
nuevo modelo de abordaje de este problema de
salud que, hasta no hace mucho tiempo, no era
ni siquiera reconocido por la comunidad médica
como tal.
En el año 2011 la Asamblea General de las Naciones
Unidas consideró las enfermedades no transmisibles
como un problema mundial. La obesidad
no queda fuera de este marco.
Por lo tanto esta Guía se propone generar conciencia
de que un problema crónico no se puede
resolver con medidas aisladas, simples y ligadas al
pensamiento mágico; sin registro, seguimiento y
una mirada multidisciplinaria y multisectorial. Los
equipos de salud deberían entonces enmarcar su
práctica en el paradigma de la complejidad.
A su vez, comprender que las disciplinas no existen
sino por los sujetos que las portan, las reproducen,
las transforman y son atravesados por
ellas. Resulta necesario resaltar lo obvio: un equipo
interdisciplinario es un grupo que debe constituirse
formulando objetivos y metas propias,
flexibles y con la participación de la comunidad
implicada directa o indirectamente en la problemática.
Es preciso generar localmente equipos multidisciplinarios,
sistemas de referencia y contra referencia,
pensar cómo optimizar los recursos disponibles
y generar nuevos, acompañados de una
estrategia de comunicación-acción multisectorial.