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126 Guía de Práctica Clínica Nacional sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Obesidad
Tiamina
Evaluación ante hallazgos específicos (Rápido descenso de
peso, vómitos intratables, nutrición parenteral, uso excesivo
de alcohol, neuropatía o encefalopatía, falla cardíaca).
si si si si
Vitamina A
Se recomienda rastreo de rutina para evaluar deficiencia de
vitamina A en pacientes sometidos a BPD o BPD/DS.
Medición inicial y
cada 6 a 12 meses
posteriormente
X X Opcional
Si
Zinc
Rastreo de rutina después de procedimientos bariátricos
malabsortivos.
Evaluación ante hallazgos específicos (caída de cabello,
Sme pica, disgeusia y en hombres con disfunción eréctil o
hipogonadismo).
X
X
X
X
Si
Si
Si
Si
Cobre
Evaluación ante hallazgos específicos (anemia, neutropenia,
mielopatía u retraso en la curación de heridas).
X X Si Si
Selenio
Evaluación en pacientes con procedimientos bariátricos
malabsortivos ante hallazgos específicos: anemia inexplicable
o astenia, diarrea persistente, cardiomiopatía o enfermedad
metabólica ósea.
X X Si Si
Antinflamatorios
no
esteroideos
Los medicamentos antinflamatorios no esteroideos deben ser
absolutamente eliminados después de una cirugía Bariátrica
debido a la asociación con ulceraciones/perforaciones de la
anastomosis.
No indicar AINE e
identificar una medicación
alternativa
para el dolor antes
de la cirugía.
Si Si Si Si
Ajuste de
medicación
post
operatoria
La medicación para el descenso de lípidos no debe ser
suspendida a menos que este claramente indicada.
La medicación antihipertensiva no debe ser suspendida a
menos que este claramente indicado.
La medicación antidiabética debe ser ajustada según el
caso individual. Suspender en el post operatorio insulino
secretagogos (sulfonilureas y meglitinidas), continuar con
metformina y/o insulina según el caso.
No suspender
tratamientos y seguir
recomendaciones
habituales para el
seguimiento, según
normas internacionales
Si Si Si Si
DO
En pacientes con BPG, DBP o DBP/DS se recomienda DO para
monitorear osteoporosis de manera basal y cada dos años.
Acorde
recomendación
usual
Acorde
recomendación
usual
Cada
2
años
Cada
2
años
Litiasis
biliar
La colecistectomía preventiva puede ser considerada en BPG
para prevenir complicaciones.
La administración de 300 mg/día en dosis divididas de ácido
ursodesoxicolico disminuye significativamente la formación
de litiasis biliar después de BPG que no se ha realizado
colecistectomía.
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Ejercicio
Recomendar actividad aeróbica moderada con un mínimo de
150 a 300 minutos por semana incluyendo siempre rutina de
fuerza muscular 2 a 3 veces por semana.
Si Si Si Si
Grupos de
apoyo
Todos los pacientes deben ser estimulados a participar de
grupos de apoyo desde la salida del hospital.
Con la participación
de distintas disciplinas
implicadas
en tratamiento y
seguimiento.
Si Si Si Si
Embarazo
No recomendado durante 18 meses post cirugía.
*Adaptada de AACE/TOS/ASMBS Guidelines 2013 (153).
Características de la alimentación en programa de cirugía bariátrica
Pre quirúrgico: plan de alimentación saludable, con disminución paulatina del aporte calórico, atendiendo
a las comorbilidades particulares de cada caso. Se recomienda usar una distribución de 50 % de hidratos
de carbono, 20 % de proteínas y 30 % de grasas. El objetivo será generar una rutina alimentaria de 4