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62 Guía de Práctica Clínica Nacional sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Obesidad
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R: Se recomienda la asociación de estrategias que incluyan plan alimentario más
ejercicio físico para el tratamiento de personas adultas con obesidad porque son
eficaces para el descenso de peso. Registrar las estrategias utilizadas en HC.
Evidencia que sustenta la recomendación
Muchos trabajos de alta calidad de evidencia,
demuestran los beneficios de incluir ejercicio
físico regular a la modificación de hábitos alimentarios.
Estas estrategias presentan mejores
resultados a la hora de evaluar el descenso de
peso y la modificación de factores de riesgo.
El Metaanálisis de Avenell et al. 2004, muestra
que la asociación de dieta + ejercicio produce
una pérdida de peso (PP) significativa a 12, 24 y
36 meses vs controles: a los 12 meses,PP = 1.,95
kg (IC 95% 0.68-3.22); 24 meses PP= 7.63 kg
(IC 95% 4.92-10.33) y a los 36 meses PP= 8.2kg
(IC 95% 1.16-15.27) (43).
Wu et al. 2009 (metanálisis de ECA) y Shaw K,
et al. 2008 (ECA), proponen resultados similares.
La PP fue mayor en dieta y ejercicio vs dieta
sola: PP= 1.14 kg (IC 95% 0.21-2.07) o disminución
de IMC= 0.50 kg/ m2 (IC 95% 0.21-0.71).
Al año, la PP= 2.29 kg (IC 95% 1.06-3.52) o
disminución del IMC 0.67 kg/ m2 (IC 95% 0,3-
1.05) y a los 2 años 1.78 kg (IC 95% 0.13-3.43)
o disminución de IMC 0.04 kg/ m2 (IC 95% perdida
1.35 a aumento de 1.27) (86).
El Metaanalisis de Shaw K et al.2009, suma que
el incremento de la intensidad del ejercicio aumentó
la pérdida de peso 1.5 kg (IC 95% 0.7-
2.3), en el grupo con ejercicios de intensidad
alta versus intensidad baja sin cambio en la dieta
(87). Esto permite incorporar la importancia de
tener en cuenta la intensidad del ejercicio en el
momento de prescribirlo.
En MA y ECAs, el ejercicio físico asociado a un
plan alimentario favorece la PP, (Curioni, et al.,
Pavlou KN, et al., Torjesen PA et al., entre otros);
y produce mejoría en los FRCV. Sin embargo,
hay discrepancias en los hallazgos sobre el perfil
lipídico (88) (89) (90) (91).
El ECA de WOOD 1991 realizado en personas
sedentarias compara dieta + ejercicio vs. dieta
sola. Aquí se encontró una PP mayor, menor
porcentaje de grasa corporal, mejoras en TG,
apolipoproteína A1 y colesterol HDL, en ambos
sexos.
En las mujeres la PP con dieta + ejercicio fue
de 5.1 Kg vs 4,1 para dieta sola y aumento de
1.3kg en los controles (p