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Guía de Práctica Clínica Nacional sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Obesidad / Versión preliminar 19
tificación sistemática de la evidencia científica,
formulación explícita de las recomendaciones,
claridad en la presentación general y de las recomendaciones,
aplicabilidad en el medio, actualización
periódica e independencia editorial
(ANEXO 3).
Una vez seleccionadas las Guías de alta calidad,
estas fueron analizadas en su pertinencia con
una escala de concordancia respecto a la población,
el ámbito y el tipo de intervenciones entre
las GPC seleccionadas y la propia en elaboración.
Se complementó la evidencia, con la búsqueda
de MA y RS, que fueron analizados con los criterios
del SIGN (11) (ANEXO 3).
El período de búsqueda de las Guías se ajustó
desde el año 2006 a 2011 y de las RS y MA desde
2009 a 2012. Se mantuvo abierta durante todo
el proceso de elaboración por lo que se incorporaron
las actualizaciones correspondiente a las
Guías seleccionadas con el fin de obtener la evidencia
más actualizada.
Se extractó en una Tabla de evidencias el contenido
de los documentos seleccionados (GPC, RS
y MA) para cada pregunta clínica. Se inició así,
el proceso de redacción de las recomendaciones.
La fuerza de la recomendación fue valorada con
el GRADE (Grading of Recommendations, Assesment,
Development and Evaluation), considerando
la calidad de la evidencia que la sustenta; el
balance entre beneficios y riesgos; la aceptación
de los pacientes y el impacto en los recursos
(ANEXO 4).
El consenso formal se trabajó con la técnica de
Grupo nominal en una reunión plenaria. En el
caso de las recomendaciones débiles, se usó la
técnica Delphi-RAND para evaluar su apropiabilidad
(ANEXO 4).
Las barreras y facilitadores de la implementación
de las recomendaciones finales fueron evaluados
con la herramienta GLIA (The GuideLine Implementability
Appraisal) (12) (ANEXO 5).
Las recomendaciones claves, fueron seleccionadas
por consenso formal en el equipo elaborador
(se señalan con un asterisco (*) junto a la numeración).
De ellas, se tomarán las que servirán de
seguimiento de la implementación (13). Los indicadores
están en elaboración (ANEXO 6).
El proceso se completó con la revisión externa
por expertos y público general (ANEXO 7).
Se programa la realización de una prueba piloto
de su aplicabilidad en terreno con la participación
de pacientes.
El proceso se completó con la revisión externa
por expertos y público general (ANEXO 7).
Se programa la realización de una prueba piloto
de su aplicabilidad en terreno con la participación
de pacientes.
Proceso de elaboración de la Guía
Proceso de elaboración de la Guía
Conformación del Equipo elaborador de la GPC
Formulación de los Alcances
y Objetivos
Conformación del Panel Interdisciplinario de Consenso
Declaración de Conflictos
de Interés
Formulación de Preguntas
Clínicas (PICO)
Jerarquización
de preguntas clínicas
Búsqueda sistemática de la evidencia: GPC y Meta-Análisis
Selección de GPC y RS
de alta calidad por
AGREE y SIGN.
Valoración de la calidad
y fuerza de las
recomendaciones:
GRADE
Avales
institucionales
Análisis
de la pertinencia
Elaboración de las recomendaciones
de las recomendaciones
Aplicabilidad de las
recomendaciones
débiles: DELPHI-
RAND
Redacción de la Versión Preliminar de la GPC
Pacientes:
aplicaciones
prácticas
Implementación:
Estándares
de auditoría
Resumen de la
evidencia / Tablas
Consenso formal: Grupo Nominal: Discusión, adaptación y consenso
Revisión externa
GUIA FINAL: RECOMENDACIONES
Implementabilidad:
GLIA
Prueba
piloto