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Guía de Práctica Clínica Nacional sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Obesidad / Versión preliminar
Guía de Práctica Clínica Nacional sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Obesidad / Versión preliminar 63
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R: En personas obesas y con intolerancia a la glucosa se recomienda plan alimentario
más ejercicio físico para perder peso, mejorar el perfil lipídico, la glucemia
en ayunas y la incidencia de diabetes. Registrar en HC.
Evidencia que sustenta la recomendación
Knowler et al. (ECA) evidenció que en personas
con obesidad y glucemia alterada en ayunas, la
dieta hipocalórica e hipograsa + caminatas (150
minutos por semana) produjeron una pérdida de
peso significativamente mayor (PP= 5,6 kg) vs.
placebo (PP= 0,1 kg) y disminución de la incidencia
de diabetes. El NNT de la intervención es
de=7. La intervención estilo de vida fue significativamente
más eficaz que la metformina. El
NNT para evitar un caso de diabetes durante un
período de tres años es de 7 personas en el grupo
de cambio de estilo de vida y 14 en el grupo
que recibió metformina (94).
La reducción en la incidencia de la diabetes se
asoció directamente con el número y la magnitud
de los cambios de estilo de vida. Relación
dosis-efecto en la cantidad de cambios de estilo
de vida logrados e incidencia acumulada de
diabetes de 0,34 (0 metas) a 0,01 (con 5 metas
logradas) en D+E vs 0,33 a 0,08 en el grupo
control (95).
Lindstrom J et al. en su estudio (ECA), muestra
que en pacientes con intolerancia a la glucosa y
sobrepeso/obesidad la Dieta +Ejercicio supervisado
produce: reducción de peso al año y a los 2
años (D+E PP 4,2 kg DS 5 al año y 3,5 kg DS 6 a
los 2 años vs Control PP 0,8 kg DS 4 al año y 0,8
kg DS 4 a los 2 años (p