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90 Guía de Práctica Clínica Nacional sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Obesidad<br />
ALTA<br />
FUERTE<br />
39<br />
R: No se recomienda para el descenso de peso en personas adultas con <strong>obesidad</strong>,<br />
el uso de suplementos dietarios. Estos productos son para suplir carencias nutricionales<br />
y no para reemplazar comidas como estrategia para el descenso de peso.<br />
No se encontró evidencia de eficacia y no es la propuesta de una alimentación<br />
saludable.<br />
comentario: Los que comercializan estos productos, los publicitan explícitamente para suplir<br />
carencias nutricionales y no para bajar de peso.<br />
ALTA<br />
FUERTE<br />
40<br />
R: No se recomienda para el descenso de peso el uso de suplementos cálcicos y<br />
productos lácteos por evidencia de ineficacia como tratamiento de la <strong>obesidad</strong> en<br />
personas adultas. Sin embargo el calcio es un componente esencial en un plan de<br />
alimentación y deben cubrirse sus requerimientos diarios.<br />
Comentario: Si bien inicialmente se habían postulado que la suplementación con calcio o<br />
productos lácteos podrían estar asociados con la pérdida de peso en humanos, estudios epidemiológicos<br />
y en animales mostraron su ineficacia.<br />
41<br />
R: No se recomienda para el tratamiento de personas adultas con <strong>obesidad</strong> el uso<br />
de fenfluramina debido al alto perfil de efectos adversos de dicha drogas.<br />
ALTA<br />
FUERTE<br />
Comentario: Dentro de los efectos adversos importantes se le atribuye lesiones de las válvulas<br />
cardíacas e hipertensión pulmonar.<br />
42<br />
R: No se recomienda para el tratamiento de personas adultas con <strong>obesidad</strong> el uso<br />
de anfetaminas por el perfil de efectos adversos importantes que presenta dicho<br />
grupo de drogas.<br />
ALTA<br />
FUERTE<br />
Comentario: Las anfetaminas (anfetamina, metanfetamina y otras), son psicotrópicos lista II<br />
(Ley nacional 19303/71) por lo que requieren receta oficial archivada (-rosado- artículo 13). Su<br />
prescripción debe realizarse sólo para 20 días (artículo 16). Entre los efectos adversos descriptos<br />
históricamente se señalan reacciones psicóticas, depresión, convulsiones, dependencia, euforia,<br />
temblores musculares, insomnio, nerviosismo, irritabilidad, agresividad, paranoia; efectos cardiovasculares<br />
como taquicardia y aumento de la presión arterial y otros.<br />
43<br />
R: No se recomienda para el descenso de peso el dietilpropión por insuficiente<br />
evidencia de eficacia a 12 meses en personas adultas con <strong>obesidad</strong>.<br />
ALTA<br />
FUERTE<br />
Comentario: El dietilpropión (o anfepramona) es un anorexígeno, estimulante simpaticomimético<br />
relacionado con las anfetaminas. Se encuentra en lista II de psicotrópicos. Está contraindicado<br />
en pacientes con enfermedad cardiovascular, hipertensión moderada o severa, glaucoma,<br />
hipertiroidismo, historia de abuso de drogas, estimulación del SNC, mareos, cefaleas,<br />
insomnio, rash y otros.<br />
ALTA<br />
FUERTE<br />
44<br />
R: No se recomienda para el descenso de peso la fentermina por insuficiente evidencia<br />
de eficacia a 12 meses en personas adultas con <strong>obesidad</strong>.<br />
Comentario: Presenta efectos adversos cardiovasculares y gastrointestinales.
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