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Guía de Práctica Clínica Nacional sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Obesidad / Versión preliminar
Guía de Práctica Clínica Nacional sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Obesidad / Versión preliminar 57
mmol/l, (IC 95%: +0.03 a +0.18), y los niveles
de TG de -0,28 mmol/l, (IC 95%: -0.48 a -0.09)
que una dieta de déficit de 600 kcal o una dieta
baja en grasa, a los 12 meses. No se observó
diferencia entre ambos tipos de dieta en relación
con los valores de PAS y PAD, ni de la GA (72).
Due et al. 2004 mostró que una dieta alta en
proteínas (25% de energía de la proteína, de
bajo índice glucémico), resultó en un cambio de
peso (no significativo) de -1.90 kg en comparación
con una dieta estándar / media en proteínas
(12% de la energía de proteína, alto índice
glucémico) a 12 meses.
La PP fue de 6.2 kg para la dieta alta en proteínas
y 4.3 kg para una dieta media en proteínas
(75). Brinkwort, 2004 encontró que para la
misma propuesta dietaria no hubo diferencias a
68 semanas en GA, PAS, ni PAD. Los valores de
colesterol LDL a 68 semanas fueron en el grupo
asignado a dieta alta en proteínas: diferencia
media 0.40 mmol/litro (IC 95% -0.84 a +0.04,
p=0.08), en comparación con una dieta estándar
en proteínas, aunque la diferencia no fue
estadísticamente significativa (76). La GPC NICE
quiso hacer un meta análisis para comparar la
dieta alta en proteína con la dieta estándar en
proteína, y sólo encontró dos estudios (Due y
Brinkworth) que no pudo metanalizar. En estos
estudios no se observaron diferencias estadísticamente
significativas entre estos tipos de dieta.
Por otro lado, para personas que presentan
FRCV, Baron 1986, Harvey-Berino 1998, Mc-
Manus 2001, Pascale 1995 (rama diabéticas,
rama historia familiar de diabetes), observaron
que una dieta baja en grasas es tan efectiva a
12 meses para bajar de peso como otras dietas
con el mismo contenido calórico. Se obtiene un
cambio promedio de aproximadamente +0.5 kg
(IC 95% -1.14 kg a +2,11kg) en comparación
con otras dietas (77) (78) (79). HOT, 1999, observó
a 30 meses, un cambio promedio de +
0,70 kg (IC 95% -1.78 a +3.18 kg), (80). HPT,
1990: dieta con déficit de 600 Kcal/día o una
dieta baja en grasa es efectiva PP 36 meses: 3.49
kg (IC 95% 4.63 a 2.35 kg) en comparación con
el cuidado usual (81).
Por otro lado, está también demostrado que
realizar algún plan dietario es mejor que no hacer
nada, en comparación con el cuidado usual
(49, 81, 82).
Criterios de exclusión de los estudios de dietas
MBVC: enfermedad cardíaca, renal, hepática,
diabetes tipo 1, bulimia nerviosa, trastornos
psiquiátricos, etc.
La obesidad es un problema de salud crónico. Por tanto, las estrategias implementadas tienen que poder
sostenerse en el tiempo para favorecer la generación de nuevos hábitos.