Monog.M'd.- 12 CASTELLË filmar2 - Acadèmia

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR 139MECANISMO GENERAL DE ACCIÓN:Inhibición de la recaudación de monoaminas , principalmentenor-adrenalina y 5-hidroxitriptamina (5-HT) a nivel de la membranade las terminaciones nerviosas o de células que tienen yliberan estos neurotransmisores.ACCIÓN ANALGÉSICA DE LOS TRICÍCLICOS: Eliminan algunos tipos de dolor en los que no hay componentedepresivo. Suprimen el dolor a dosis que no afectan al cuadro depresivo. Alivian el dolor con mayor rapidez que la depresión. Controlan la depresión sin eliminar ciertos tipos de dolor.Por lo tanto, hay que aceptar que la acción analgésica espropia y específica de los antidepresivos.También hay que resaltar que responden mejor a los dolorescrónicos que a los agudos. De aquí también se deduce que el antidepresivoparece que actúa mejor allí donde se ha generado unadesorganización funcional entre los sistemas que vehiculan lainformación dolorosa y aquellos que la controlan.OTRAS ACCIONES FARMACOLÓGICAS:Los antidepresivos de primera y segunda generación muestranuna capacidad variable para bloquear receptores colinérgicosmuscarínicos, de ello derivan síntomas de bloqueo parasimpáticoy receptores nor-adrenérgicos. De aquí la tendencia a la hipotensiónortostática y sedación central. Los de tercera generaciónno bloquean ni los unos ni los otros, pero su eficacia analgésicaestá todavía por demostrar.REACCIONES ADVERSAS: Boca seca. Estreñimiento. Somnolencia. Retención urinaria. (Atención con los pacientes con problemasprostáticos) Congestión nasal. Visión borrosa. Glaucoma. Íleo paralítico. Síndrome anticolinérgico central ( desorientación, delirios,alucinaciones) especialmente en personas mayores o enaquellas que están tomando otros fármacos también conacciones antimuscarínicas (ex. neurolépticos). Hipotensión postural (bloqueo receptores).