Monog.M'd.- 12 CASTELLË filmar2 - Acadèmia

194 UNIDADES DEL DOLOR. REALIDAD HOY, RETO PARA EL FUTUROARTICULACIÓN SACROILIACALa articulación sacroilíaca (AS) está inervada por ramas delos ramos dorsales L4 – L5, S1 y S2 que se dirigen a los ligamentossacroilíaco posterior y sacroilíaco interoseo (27) . Actualmente,la articulación sacroilíaca recibe ramas del nervio obturador,tronco lumbosacro y nervio glúteo superior (28) aunque existe controversiasobre si la inervación procede de las zonas dorsal y ventralo es exclusivamente posterior.La articulación puede ser una fuente de dolor lumbar conpatrón de referencia variable hacia el miembro inferior (29) . Estudiosrigurosos han demostrado que el dolor de AS puede diagnosticarseempleando inyecciones intraarticulares de anestésico local. Enpacientes con dolor lumbar crónico, la prevalencia de dolor de ASes alrededor del 15% (24, 30) . Se desconoce la patología del dolor aunqueen algunas ocasiones puede apreciarse patología de la cápsulaventral (24) . Aunque el dolor de AS es común en pacientes con dolorlumbar crónico, solo puede diagnosticarse mediante el empleo delbloqueo de la articulación con anestésicos locales (20) .LESIONES POR RADIOFRECUENCIA (RF) EN TERAPIADEL DOLOR CRÓNICO DE ORIGEN ESPINALTras los intentos iniciales de Harvey Cushing alrededor de1920 en los que empleó la radiofrecuencia en electrocirugía, lainvestigación conoció un impulso hacia 1950 y en las tres décadassiguientes se perfeccionó la técnica con objeto de mejorar elcontrol de la zona lesionada. Asimismo el desarrollo de electrodoscon múltiples funciones ha sido determinante para podermonitorizar el procedimiento y mejorar la seguridad.Aunque durante las pasadas décadas se han empleado numerosastécnicas neurodestructivas con aplicaciones selectivas en elsistema nervioso central o periférico, las técnicas de radiofrecuenciason las más eficaces y de uso más extendido. Sus ventajassobre otras técnicas neurodestructivas pueden enumerarsecomo sigue:- La lesión puede controlarse.- La temperatura del electrodo puede controlarse.- La situación del electrodo se verifica mediante test de estimulacióny registro de la impedancia.- La mayoría de las técnicas solamente requieren sedación oanestesia local.- Corto periodo de reanimación tras el procedimiento.- Baja incidencia de morbilidad y mortalidad.- Puede repetirse la lesión en caso de regeneración neural.