Monog.M'd.- 12 CASTELLË filmar2 - Acadèmia

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR 149funcional y electrofisiológica entre el sistema límbico y el tálamo-neocórtex. Estimula parte del sistema límbico y del hipocampo.A dosis subanestésicas posee una gran potencia analgésica. Seutiliza en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio y en eldolor crónico de características neuropáticas. Puede utilizarsepor vía subcutánea, endovenosa, intradural, epidural o por víaoral. Este fármaco está contraindicado en pacientes hipertensosmal controlados, insuficiencia cardiaca, angor, infarto de miocardioo en pacientes con aneurisma. La Ketamina puede elevarla presión intraocular, por lo que no deberá administrarse enpacientes que presenten este cuadro. Asimismo deberá utilizarsecon precaución en pacientes que presenten antecedentes de drogas,alcohol o en psicóticosg. CapsaicinaLa capsaicina es un alcaloide natural derivado de la guindilla,que cuando se aplica de forma tópica actúa deplecionando elcontenido de sustancia P en las terminaciones nerviosas periféricasresponsables de la transmisión del impulso nervioso. La sensaciónálgica se transmite a través de impulsos dolorosos dondela sustancia P y otros neurotransmisores tienen un papel determinante.La interrupción en la transmisión del impulso dolorosose conseguiría con una disminución en el contenido de estos neurotransmisores.En esta acción actúan diversos mecanismos: bloqueode los canales del calcio, inhibición del receptor específicode membrana, acumulación intracelular de iones que producencambios osmóticos y activación de procesos enzimáticos proteolíticos.El dolor crónico tiene como base una hiperexcitabilidad deimpulsos sobre las fibras C. La capsaicina reduce esta actividadpor lo que actuaría impidiendo la perpetuación del estado doloroso.La capsaicina se ha aplicado con resultados irregulares en eltratamiento de la neuralgia del trigémino, en la neuralgia postherpética,en la neuropatía diabética, en dolor postmastectomía,en S.D.R.C. tipo I y en artritis, sin apreciarse efectos secundariossignificativos.La aplicación tópica de capsaicina a concentración de 0,025%provoca una vasodilatación cutánea en el lugar de la aplicaciónque se traduce en dolor ardiente, sensación que disminuye despuésde la aplicación repetida. No debe utilizarse sobre la piellesionada, ni sobre áreas inflamadas (herpes zóster en faseaguda) ni en conjuntivas ni mucosas. Debe observarse una lim-