Monog.M'd.- 12 CASTELLË filmar2 - Acadèmia

NEUROANATOMÍA DEL DOLOR:BASES ANATÓMICAS DE LA PERCEPCIÓN DOLOROSA 233resonancia magnética funcional (fMRI) indican que, en el procesamientode la información dolorosa, intervienen también otraslocalizaciones corticales y subcorticales (Coghill et al, 1999;Derbyshire et al, 1997; Derbyshire & Jones, 1998; Kwan et al,2000; Peyron et al, 2000; Treede et al, 2000). Si bien no se puedehablar de un centro específico de procesamiento de la informacióndolorosa, el conjunto de todas las estructuras involucradasdaría lugar a una matriz de estructuras neuronales o neuromatriz(Melzack, 1999) formada por diversas áreas, aportando cada unade ellas un aspecto de la percepción. Dentro de este conjunto deestructuras se incluyen:• Área sensitiva primaria o área S I (áreas 1,2,3 de Brodmann),situada a lo largo de la circunvolución postcentral (Figura 9A). A este área llegan las señales procedentes de los núcleostalámicos ventral posterolateral y ventral posteromedial.Las fibras nociceptivas se proyectan fundamentalmente enel área 3 de Brodmann. Está organizada de forma somatotópica.• Área sensitiva secundaria o área S II, situada en la parte altade la cisura lateral, formando parte del opérculo frontoparietal(Figura 9 A). Recibe la mayor parte de las señales apartir del área sensitiva primaria, si bien también se ha descritola llegada de señales propioceptivas directas desde eltálamo (Ploner et al, 1999). Está también organizada deforma somatotópica y sus funciones están relacionadas conel reconocimiento táctil y el sentido de la posición.• Córtex insular: Situado profundamente en el interior de lacisura lateral (Figura 9 A). No se trata de un área homogénea,dado que se pueden distinguir como mínimo tres partes–anterior, media y posterior-, cada una de las cuales estárelacionada con diversas funciones. A la parte más posteriorse le atribuye un cometido en los aspectos emocionales de lapercepción del dolor (Casey et al, 1994, Clark & Boutros,1999) y también en relación con la memoria (Treede et al,2000). Presenta conexiones con áreas de asociación sensitivay está relacionada con las estructuras límbicas. La partemedia está asociada a la regulación de los procesos vegetativos,habiéndose demostrado su activación ante un estímulodoloroso (Coghill et al.1999).• Circunvolución del cíngulo. Forma parte de las denominadasestructuras límbicas. Está situada en la cara medial delos hemisferios cerebrales, formando un arco por encima del