Monog.M'd.- 12 CASTELLË filmar2 - Acadèmia

196 UNIDADES DEL DOLOR. REALIDAD HOY, RETO PARA EL FUTUROcompletan el circuito y la corriente RF fluye a través del tejidooriginando un campo eléctrico. Este campo eléctrico crea unafuerza eléctrica en los iones de los electrolitos tisulares queentran en rápido movimiento. La dispersión friccional de lacorriente iónica entre el fluido origina calentamiento tisular. Elcalor por RF se genera en el tejido por lo que éste calienta lapunta del electrodo y no al contrario (5) . En este momento, la temperaturade la punta del electrodo es igual a la zona más hipertérmicadel tejido. Como la corriente fluye desde la punta delelectrodo al tejido, la zona más caliente de la lesión se encuentraallí donde se da mayor densidad de corriente, es decir en el tejidomás adyacente a la punta del electrodo (4) .De esta manera podemos controlar el tamaño de la lesión porcoagulación térmica ya que el tamaño de la lesión depende de latemperatura de la zona lesionada y la punta de las cánulasmodernas están equipadas con electrodos que miden la temperaturacon precisión.Alberts y Cols en 1972 (34) , hallaron que para evitar respuestasindeseables, deben emplearse frecuencias superiores a 250 kilociclosy en torno a 500 kilociclos por segundo, ya que se obtienenlesiones más uniformes y mejor circunscritas. Aunque la corrientedirecta o la corriente alterna de baja frecuencia son fáciles degenerar, no facilitan un buen control del tamaño de la lesión y losefectos de la estimulación son dolorosos en el lugar de la lesión,por lo que éstas no se emplean. Dado que las altas frecuenciasentre 300 y 500 khz se empleaban también en los radiotransmisores,la corriente se denominó radiofrecuencia (RF). El primergenerador por RF comercializado salió al mercado a finales de losaños 50 por S. Aranow y B.J. Cosman.El equilibrio térmico se consigue aproximadamente a los 60seg., variando en zonas tisulares ricamente vascularizadas.En este caso se necesita más tiempo para obtener equilibriotérmico ya que los vasos sanguíneos tienden a desestabilizar dichoequilibrio. El método más adecuado para controlar el tamaño dela lesión es mantener una temperatura constante de la punta delelectrodo durante un periodo de 1 a 2 minutos. En ocasiones seemplean lesiones menos duraderas con temperaturas mayores,como ocurre en el caso de la cordotomía percutánea por RF.El tamaño de la lesión también depende del diámetro del electrodoy de la longitud de la punta del electrodo no aislada (puntaactiva). Cosman y cols en 1984 (4) , determinaron por primera vezque con la punta activa a 75º C el tamaño de la lesión se incre-