Monog.M'd.- 12 CASTELLË filmar2 - Acadèmia

NEUROANATOMÍA DEL DOLOR:BASES ANATÓMICAS DE LA PERCEPCIÓN DOLOROSA 237– Hipotálamo: Situado en la pared del tercer ventrículo, pordebajo del surco hipotalámico (Figura 9B). Está formadopor diversos núcleos, si bien el límite entre los núcleos hipotalámicosy las regiones colindantes a menudo es poco preciso.Se trata de una estructura esencial para la coordinaciónde las pautas dirigidas a la supervivencia del individuoy a su reproducción. Al área preóptica medial del hipotálamollegan aferencias desde la circunvolución del cíngulo, elhipocampo, los núcleos del septo y la habénula, además deltracto espinohipotalámico, que aporta información nociceptivadesde el cuerno dorsal medular. Desde el área preópticasalen proyecciones fundamentalmente hacia la sustanciagris periacueductal y a la región rostroventral del bulboraquídeo, estructuras relacionadas con el control de la llegadade los estímulos dolorosos al SNC y con la iniciación delas conductas de agresión y defensa.– El cerebelo y el núcleo lenticular muestran actividad comoresultado de un estímulo doloroso, actuando probablementeen la selección de la respuesta motora al estímulo. (Casey &Minoshima, 1995; Chudler & Dong, 1995; Coghill et al, 1999,Derbyshire et al, 1997, Derbyshire & Jones, 1998). En el casodel núcleo lenticular, existen aferencias directas procedentesde las neuronas NS medulares (Giesler, 1995, Jääskeläinenet al, 2001; Newman et al, 1996).Se puede concluir, por tanto, que la percepción del estímulodoloroso se distribuye por múltiples áreas corticales y regionessubcorticales y que no está limitada a las áreas clásicamenteinvolucradas en el procesamiento de la información sensitiva. Lainformación no es procesada sólo de forma contralateral, sinoque algunas estructuras ipsilaterales también contribuyen alprocesamiento del estímulo, como por ejemplo el área sensitivasecundaria, la corteza insular y la circunvolución del cíngulo. Elreclutamiento de estructuras, tanto ipsilaterales como contralaterales,para la percepción del estímulo doloroso parece estarligado a la intensidad del estímulo, de forma que, al aumentarla,se incorporarían nuevas regiones al procesamiento de la información(Cohill et al, 1999).Parece demostrada la existencia de diversas vías paralelasque, de forma independiente, transmiten la información nociceptivadesde el tálamo hasta determinadas estructuras corticales,como las áreas sensitivas I y II, el córtex insular, la circunvolu-